<<
>>

Фазы дыхательного цикла и логика переключе­ния аппарата ИВЛ

Внимание! - Фазы дыхательного цикла и временные интервалы ды­хательного цикла - это разные понятия. Временные интервалы опи­саны в первой части, в начале главы «Респираторная механика». Дыхательный цикл считается от начала одного вдоха до начала сле­дующего.

При ИВЛ, по предложению Mushin M, et al.(1980F), цикл делят на четыре фазы:

[Mushin M, et al. Automatic Ventilation of the Lungs. Oxford: Blackwell Scientific Pub­lications, 1980; 162-166]

1. Переключение с выдоха на вдох (включение вдоха).

2. Вдох.

3. Переключение с вдоха на выдох.

4. Выдох.


В каждой из фаз срабатывает определённая программа аппарата ИВЛ.

1. Программа или логическая схема, включающая вдох назы­вается Trigger.

2. Опция, которая определяет максимальное значение потока, давления и/или объёма, называется Limit1.

3. Программа, выполняющая переключение с вдоха на выдох, называется Cycle2.

4. Программа, управляющая параметрами выдоха, называется Baseline.

[1] Здесь важно не запутаться: Limit не переключает с вдоха на выдох (эту задачу выполняет Cycle) и не связан с системой тревог.

2Cycle на языке специалистов по ИВЛ имеет два значения. Когда это слово ис­пользуется в выражении Total cycle time, оно переводится как дыхательный цикл и эквивалентно понятию Ventilatory period. Когда мы встречаем выражение Cycle from inspiration to expiration или Cycle of — это переключение с вдоха на выдох. И ничего тут не поделаешь.

Как аппарат ИВЛ узнаёт, что пора включать очередную программу?

- Он непрерывно регистрирует ряд параметров и при дости­жении предустановленного (preset) порогового (threshold) значения включает соответствующую программу. Именно эти параметры (время, поток, давление и объём), на которые реагируют управляю­щие программы аппарата ИВЛ, называются Phase Variables - фазо­выми переменными.

Phase Variables - Фазовые переменные

Phase Variables - фазовыми переменными называют время, поток, давление и объём, когда эти параметры используются управляю­щими программами аппарата ИВЛ в качестве сигнала к действию.

О каждой из фазовых переменных мы поговорим подробно ниже.

Необходимое пояснение

Что значит preset?

Preset - заранее установленный, заданный.

Программа или логическая схема аппарата ИВЛ срабатывает только тогда, когда нужная фазовая переменная достигает заданной величины (preset time, preset flow, preset pressure, preset volume). Pre­set value (заданная величина) в логических схемах, управляющих действиями аппарата ИВЛ, является синонимом threshold value (по­роговая величина). Часто используют просто threshold (например threshold pressure вместо threshold value of pressure).

* Здесь важно не запутаться: Limit не переключает с вдоха на выдох (эту задачу выполняет Cycle) и не связан с системой тревог.

** Cycle на языке специалистов по ИВЛ имеет два значения. Когда это слово ис­пользуется в выражении Total cycle time, оно переводится как дыхательный цикл и эквивалентно понятию Ventilatory period. Когда мы встречаем выражение Cycle from inspiration to expiration или Cycle of — это переключение с вдоха на выдох. И ничего тут не поделаешь.

Время как фазовая переменная

В большинстве аппаратов ИВЛ есть таймер (timer) - управ­ляющие часы, как в стиральной машине или в микроволновой печи. Если мы установили частоту дыханий 12 в минуту, каждые 5 секунд аппарат будет начинать очередной вдох. Если мы установили дли­тельность вдоха 1 секунду, то через секунду после начала вдоха про­изойдет переключение с вдоха на выдох.

Давление как фазовая переменная

Падение давления в дыхательном контуре может использо­ваться как сигнал для включения аппаратного вдоха в ответ на дыха­тельную попытку пациента. Достижение предписанного давления может использоваться как сигнал переключения с вдоха на выдох.

Объём как фазовая переменная

Наиболее часто используется как сигнал переключения с вдоха на выдох, когда пациенту доставлен предписанный дыхатель­ный объём.

Поток как фазовая переменная

Изменение потока может использоваться как сигнал для включения аппаратного вдоха в ответ на дыхательную попытку па­циента. Уменьшение потока на вдохе может использоваться как сиг­нал для переключения с вдоха на выдох. Произведение потока на время - это объём.

Управляемая переменная

Управляемая переменная (Control variable) указывает на спо­соб управления вдохом. Аппарат ИВЛ управляет вдохом или создавая давление в дыхательных путях, или вдувая объём, или управляя по­током. Таков логический принцип работы аппарата ИВЛ. В каждый момент времени он управляет чем-то одним, хотя, конечно, при опи­сании каждого вдоха даются как минимум время, поток, давление и объём.

Для тех, кто читает слишком быстро: поток, давление и объём могут быть и управляемой переменной (Control variable) и фазовыми переменными (Phase Variables), а в некоторых режимах и тем, и другим одновременно. Вы же можете быть одновременно, человеком и гражданином.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Горячев А.С. Савин И. А.. Основы ИВЛ. 2009 {original}

Еще по теме Фазы дыхательного цикла и логика переключе­ния аппарата ИВЛ:

  1. Нарушения работы аппарата ИВЛ
  2. Аппараты ИВЛ (респираторы)
  3. Использование принципа обратной связи в управлении аппаратом ИВЛ
  4. Классификация аппаратов ИВЛ и принцип их работы
  5. СМЕНА ФАЗ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА
  6. Принципы устройства и функционирования аппаратов ИВЛ
  7. Эволюция логических систем (принципов) управления аппаратом ИВЛ
  8. Самая простая классификация аппаратов ИВЛ (или о чём speech)
  9. Наркозно-дыхательный аппарат
  10. Изменение сопротивления в течение дыхательного цикла
  11. Управление потоком в рамках текущего дыхательного цикла
  12. Особенности отлучения от аппарата ИВЛ и экстубации у детей после операции
  13. Почувствуйте разницу (отличия программ рабо­тающих во время дыхательного цикла).
  14. Что такое trigger (триггер), или как аппарат ИВЛ узнаёт, что пора начать вдох?