<<
>>

Гипомагниемия

Гипомагниемия является распространенным нарушением. Часто она остается нераспознанной, особенно у больных, находящихся в критическом состоянии. Гипомагниемия, как правило, сочетается с дефицитом других внутриклеточных компонентов, таких как калий и фосфор.

Причины гипомаг-ниемии включают недостаточное поступление магния с пищей, уменьшение всасывания в желудочно-кишечном тракте и повышенную почечную экскрецию (табл. 28-13). (3-Адреномиметики способны вызывать преходящую гипомагниемию, за счет стимуляции захвата иона магния жировой ТАБ Л И ЦА 28-13. Причины гипомагниемии

Недостаточное потребление

Недостаточное поступление с пищей Длительное голодание Парентеральное питание

Нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта

Мальабсорбция Тонкокишечные или желчные свищи Длительная назогастральная аспирация Выраженная диарея

Повышенные потери почками

Диурез Натриевая нагрузка Гипергликемия Диуретики (осмотические и петлевые) Гиперкалыдийурия

Диабетический кетоацидоз

Гиперпаратиреоз

Гиперальдостеронизм

Гипофосфатемия

Побочное действие лекарственных препаратов Цисплатин Аминогликозиды Амфотерицин В Этанол

Постобструктивный диурез

Многофакторные причины

Хронический алкоголизм

Недостаточное поступление белков и энергетических субстратов

Тиреотоксикоз

Панкреатит

Ожоги

тканью. К препаратам, усиливающим почечную экскрецию магния, относятся этанол, теофиллин, диуретики, цисплатин, аминогликозиды, цикло-спорин, амфотерицин В, пентамидин и гранулоци-тарный колониестимулирующий фактор.

Клинические проявления гипомагниемии

В большинстве случаев гипомагниемия протекает бессимптомно, но может вызывать анорексию, мышечную слабость, подергивания мышц (фасцику-ляции), парестезии, спутанность сознания, атаксию и судороги. Гипомагниемия часто сочетается с ги-покалъциемией (нарушение секреции ПТГ) и гипока-лиемией (при повышенной почечной экскреции калия). Кардиологические проявления гипомагниемии заключаются в электрической нестабильности сердца и повышении токсичности дигоксина; сопутствующая гипокалиемия усиливает оба эффекта. Нередко удлиняются интервалы PQ и QT, что указывает на сопутствующую гипокальциемию.

Лечение гипомагниемии

При бессимптомной гипомагниемии препараты магния назначают внутрь (гептагидрат сульфата магния или оксид магния) или в/м (сульфат магния). При выраженных клинических проявлениях (судорогах) в/в медленно в течение 15-60 мин вводят 1-2 г сульфата магния (8-16 мэкв, или 4-8 ммоль).

Анестезия

Специфическое влияние гипомагниемии на анестезию не описано, но ей часто сопутствуют гипокалиемия, гипофосфатемия и гипокальциемия, наличие которых необходимо своевременно распознать и устранить до операции. Если операция плановая, то изолированная гипомагниемия тоже должна быть устранена до индукции анестезии вследствие опасности возникновения аритмии. Необходимо помнить, что магний обладает антиаритмическим эффектом, а также оказывает защитное действие при ишемии головного мозга (гл. 25).

<< | >>
Источник: Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Анестезиология: книга 2-я.— Пер. с англ. — M.-СПб.: Издательство БРШОМ-Невский Диалект,2000. 366 с., ил.. 2000

Еще по теме Гипомагниемия:

  1. Гипомагниемия
  2. Нарушение обмена магния. Гипомагниемия
  3. Нарушение баланса магния
  4. Спазмофилия
  5. Нарушения обмена магния
  6. Гипервитаминоз D
  7. Диагноз
  8. Метаболический алкалоз
  9. Обмен магния в норме
  10. 6. ПОСТПЕРФУЗИОННЫЙ ПЕРИОД
  11. синдром удлиненного интервала Q-Т: классификация, этиология, патогенез, диагностика
  12. Неуточненные тахикардии
  13. Этиология и патогенез
  14. Сердечные гликозиды