<<
>>

Гипотермия

Шифр по МКБ-10

Т68

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, пульс, ЧСС, АД, температура тела (ректальная, эзофагеальная температура), гемоглобин (гематокрит), глюкоза, электролиты (Na, K, Cl)

Дополнительная (по показаниям)

Газы крови, лейкоциты, формула крови

В процессе лечения

Мониторинг согласно п 1.5., почасовой диурез

Лечение

Лечение определяется причиной и тяжестью гипотермии

Легкая гипотермия (35-32° C) не требует специфических мероприятий, необходимо удалить влажную одежду, укрыть больного сухим одеялом и обеспечить согревание любым доступным методом, риск аритмии относительно невысок

Глубокая гипотермия (менее 32°C) - угрожающее состояние при котором в первую очередь нужно обеспечить вентиляцию легких, а при необходимости все мероприятия СЛМР

Меры по активному согреванию:

Медленное согревание (0,3-1,2 °С в час) - наружное согревание, инфузия подогретых до 45°C р-ров, ИВЛ с подогретой 38°С увлажненной дыхательной смесью

Согревание средней скорости (3°С) - лаваж желудка, внутривенное введение р-ров с температурой 65°С, перитонеальный лаваж р-ром 45°С 4 л/час. Быстрое согревание 6°С в час и более - торакальный лаваж 500 мл/мин., аппарат искусственного кровообращения (18°С в час), погружение в теплую воду

В случае фибрилляции желудочков на фоне гипотермии - СЛМР в полном объеме до восстановления температуры тела. При фибрилляции желудочков, рефрактерной к ЭИТ допустимы экстренная торакотомия, открытый массаж сердца, торакальный лаваж с соблюдением условий стерильности. Может быть эффективен бретилиум - начальная доза 5 мг/кг, повторно - 10 мг/кг

<< | >>
Источник: Колбанов В.В., Цыбин А.К., Бровко И.В., Воевода М.Т., Кевра М.К.. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. 2004

Еще по теме Гипотермия:

  1. Гипотермия
  2. Гипотермия
  3. Управляемая гипотермия.
  4. Гипотермия
  5. Гипотермия
  6. Общая гипотермия
  7. Искусственная гипотермия
  8. Профилактика гипотермии
  9. ГИПОТЕРМИЯ
  10. Симптомы гипотермии у новорождённого