Характерные особенности

В ОИТ обычно наблюдается три категории инфекции: первичные бактериальные ин­фекции, которые являются причиной поступления больных в отделение (например, ме­нингит, пневмония, уросепсис); нозокомиальные (внутрибольничные, госпитальные) ин­фекции (например, сепсис, связанный с сосудистыми категориями, нозокомиальная пнев­мония) и инфекции на фоне нарушенной иммунной системы.

Поскольку здесь невозмож­но охватить всю широкую и важную тему инфекции, мы остановимся на обсуждении наиболее частых и тяжелых инфекционных процессов, встречающихся в ОИТ. Лечение ин­фекции должно быть в большей степени индивидуальным, чем какая-либо другая пато­логия. Особенности больного глубоко влияют на локализацию инфекционного процесса и обусловившие его патогенные агенты. Выбор антимикробных препаратов необходимо проводить с учетом возможных индивидуальных аллергических реакций и нарушений функции различных органов больного. Кроме того, в различных лечебных учреждениях имеются весьма значительные различия в спектре микроорганизмов, вызывающих специфические клинические синдромы, и даже внутри одного стационара чувствительность штаммов к антибиотикам неодинакова. Следовательно, врачи должны хорошо знать осо­бенности больных и характер наиболее часто встречающейся в больнице инфекции.

Антибактериальная терапия постоянно развивается, и большое количество имею­щихся антибиотиков ставит врача перед лицом трудного выбора. Всегда есть несколько возможных эффективных комбинаций антибактериальной терапии, и мало таких ситуа­ций, когда к выбору можно подойти догматически. Описанные далее схемы лечения пред­ложены исходя из наиболее распространенных в ОИТ патогенных микроорганизмов, их обычной чувствительности к лекарственным препаратам, частоты и тяжести побочных эффектов, легкости и стоимости применения.

В настоящее время мы располагаем множе­ством антибиотиков "с широким спектром действия", однако удобство воздействия на большое количество потенциально патогенных организмов достигается высокой ценой. Многие практикующие врачи приучены к одному набору антибиотиков, и теперь им не­достает знаний, необходимых, чтобы справиться с уникальными характеристиками па­тогенных возбудителей и организма пациента. Беспорядочное применение антибиотиков с широким спектром действия быстро приводит к множественной резистентности. Когда появилось первое издание этой книги, метициллинустойчивые стафилококки и устойчи­вые к пенициллину пневмококки были редкостью или о них вообще не слышали, но теперь их распространение имеет эпидемический характер. Были выявлены новые грозные пато­генные микроорганизмы, такие, как ванкомицинустойчивые энтерококки, и, если анти­биотики не будут видоизменены, обусловленные ими инфекции, по-видимому, будут иг­рать все большую роль. В выборе антибиотиков следует проявлять осторожность, по­скольку они единственный класс лекарственных средств, которые при неправильном ис­пользовании могут повредить не только тому больному, которому они назначены, но так­же тем, кто контактирует с этим больным, и тем, кто поступит в ОИТ в будущем. Так, традиционное в ОИТ применение ванкомицина для лечения всех случаев диареи потенци­ально "выводит" ванкомицинустойчивые организмы.

Таким образом, эти высокорезистентные бактерии будут находиться в среде ОИТ, угрожая инфицировать последующих больных.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Марини Д., Уиллер А.. Медицина критических состояний. Книга 2. 2002

Еще по теме Характерные особенности:

  1. Доброкачественные опухоли с характерной локализацией
  2. Основные формы и характерные признаки НПН
  3. Доброкачественные опухоли без характерной локализации
  4. Инфекции диморфными грибами, характерными для определенных географических регионов
  5. Изменения ЭКГ, характерные для острого инфаркта миокарда
  6. Характерные черты внешне нормальной части личности
  7. Характерная симптоматика поражения отдельных участков коры головного мозга
  8. Характерные признаки поражений мочевыводящих путей, выявляемые на основании инструментальных и рентгенологических исследований.
  9. Для аденом гипофиза характерна повышенная выработка гормонов. Какие это гормоны (кроме пролактина)?
  10. Управленческое мастерство и творчество в управленческой деятельности. Личностные качества, характерные для управленца высокого и высшего уровня профессионализма
  11. Управленческое мастерство и творчество в управленческой деятельности. Личностные качества, характерные для управленца высокого и высшего уровня профессионализма
  12. Особенности физиологии организма женщины во время беременности и связанные с этим особенности обезболивания родов и анестезии
  13. Особенности кожи у детей
  14. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА
  15. Особенности педагогической деятельности
  16. Особенности общения