Инфузионные растворы

Инфузионная терапия состоит во введении в сосудистое русло кристаллоидных и коллоидных растворов. Кристаллоидные растворы — это водные растворы низкомолекулярных ионов (солей), иногда в сочетании с глюкозой.

Коллоидные растворы содержат не только ионы, но и высокомолекулярные вещества — белки и полимеры глюкозы (полисахар иды). Коллоидные растворы поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы (гл. 28) и большей частью остаются в сосудистом русле, в то время как кристаллоидные растворы быстро проникают сквозь сосудистую стенку и распределяются во внеклеточном пространстве.

Единого мнения, какие растворы — коллоидные или кристаллоидные — назначать хирургическим больным, нет. Одни специалисты считают, что коллоидные растворы более эффективно восстанавливают ОЦК и сердечный выброс благодаря поддержанию онкотического давления плазмы. Другие — утверждают, что кристаллоидные растворы не менее эффективны при инфузии в доста-

точном объеме. Опасения, что при повышенной проницаемости легочных капилляров коллоидные растворы способствуют развитию отека легких, оказались необоснованными, поскольку онкоти-ческое давление плазмы и легочного интерстиция одинаково (гл. 22). Можно сделать несколько выводов:

1. Кристаллоидные растворы в больших количествах не менее эффективно нормализуют ОЦК, чем коллоидные.

2. Для восполнения дефицита ОЦК требуется в 3-4 раза больше кристаллоидных растворов, чем коллоидных.

3. У большинства хирургических больных возникает дефицит внеклеточной жидкости, превышающий дефицит ОЦК.

4. Коллоидные растворы позволяют устранить тяжелую гиповолемию быстрее, чем кристал-лоидные.

5. Быстрая инфузия большого количества кристаллоидных растворов (> 4-5 л) чаще вызывает выраженный отек тканей, чем инфузия коллоидных.

Доказано, что выраженный отек тканей нарушает транспорт кислорода, заживление тканей и восстановление деятельности кишечника после больших операций.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Анестезиология: книга 2-я.— Пер. с англ. — M.-СПб.: Издательство БРШОМ-Невский Диалект,2000. 366 с., ил.. 2000

Еще по теме Инфузионные растворы:

  1. Инфузионные растворы
  2. ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
  3. Растворы для инфузионной и транфузионной терапии
  4. КОЛЛОИДНЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  5. КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  6. Растворы кристаллоидов
  7. ИНФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ
  8. Использование растворов коллоидов и кристаллоидов при реанимации
  9. Растворы гидроксиэтилированного крахмала
  10. ЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
  11. БАЗИСНЫЕ РАСТВОРЫ