<<
>>

Изменения ЭКГ, характерные для острого инфаркта миокарда

При оценке ЭКГ должны насторожить любые возникшие впервые отклонения от нормы (см. раздел «Методика расшифровки ЭКГ»), Кроме того, существуют изменения ЭКГ, характерные для острого инфаркта миокарда (рис.

21):

Рис. 21. Изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда

1) снижение амплитуды зубца R, углубление зубца Q (Q > 1/4R) и уширение его более 1,5 мм или 0,03 с. Степень этих изменений зависит от глубины некроза. В случае трансмурального повреждения (т. е. некроза всей толщи сердечной мышцы) зубец R исчезает совсем и формируется комплекс QS (рис. 21а);

2) смещение сегмента (R) S - Т выше или ниже изолинии больше чем на 0,5 мм (рис. 216);

3) формирование отрицательного зубца Т в тех отведениях, где он должен быть в норме положительным, и наоборот (инверсия Т) (рис. 21 в).

Чаще всего описанные выше и показанные на рисунке 21 изменения ЭКГ встречаются в тех отведениях, положительный (активный) электрод которых расположен над зоной некроза.

Изменения ЭКГ в отведениях I и аVL свидетельствуют о поражении передней стенки левого желудочка; в отведениях III, aVF и (реже) II - заднедиафрагмальных отделов в грудных отведениях:, VI—V2 - передней стенки левого желудочка, V2- V3 - межжелудочковой перегородки, V4 - области верхушки, V5—V6 - боковых отделов левого желудочка.

Труднее всего при регистрации ЭКГ в двенадцати отведениях распознать заднебазальный инфаркт миокарда, так как в этой зоне активные электроды устанавливаются только в отведениях V7—V9, которые в данном справочнике не рассматриваются, так как используются нечасто. При заднебазальном инфаркте миокарда может возникнуть ненормально высокий зубец R и депрессия (снижение) сегмента S - Т в отведениях VI - V2. Если признаки, характерные для инфаркта миокарда, не возникли у больного впервые, а имеются также на кардиограммах, сделанных несколько месяцев назад (и в том же виде), следует думать о наличии хронических постинфарктных изменений (например, формировании рубца или аневризмы). В сомнительных случаях, а также при изменениях, граничащих с нормой, следует сделать ЭКГ повторно через 6-8 ч (или позднее). При наличии острого инфаркта миокарда изменения на ЭКГ будут нарастать. Следует также помнить, что в первые часы может вообще не быть никаких изменений, они появятся позже, поэтому при характерных клинических признаках следует считать, что у больного инфаркт миокарда, и вести себя соответственно.

<< | >>
Источник: Вяткина П.. Полный медицинский справочник фельдшера. Часть I. 2012

Еще по теме Изменения ЭКГ, характерные для острого инфаркта миокарда:

  1. 27. ЭКГ-ДИАГНОСТИКА ИШЕМИИ МИОКАРДА, ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ, ИНФАРКТА МИОКАРДА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  2. ЭКГ при инфаркте миокарда
  3. Диагностика острого инфаркта миокарда
  4. Осложнения острого инфаркта миокарда
  5. ЗАНЯТИЕ 7 Первая доврачебгая помощь при болевом синдроме. Боли в груди. Диагностика острого инфаркта миокарда. Голов­ные боли. Зубная боль.
  6. ЭКГ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭКГ АЛГОРИТМОВ
  7. Реферат. Инфаркт миокарда, 2010
  8. Интрамуральный инфаркт миокарда
  9. ИБС: инфаркт миокарда (шифр 121)
  10. Инфаркт миокарда