<<
>>

Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая). Острая постгеморрагическая анемия




Шифр по МКБ-10

Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) D50.0

Острая постгеморрагическая анемия D62

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, пульс, АД, анамнез, тщательное физикальное обследование, состояние кожных покровов, суставов

Лабораторные исследования: гемоглобин, ПТВ (ПТИ), АЧТВ, тромбоциты, фибриноген, продукты деградации фибрина, D – димеры

Дополнительная (по показаниям)

Назогастральный зонд

Лабораторные исследования: газы крови, показатели КОС, электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови ФГДС

УЗИ органов брюшной полости Лапароцентез R-графия органов грудной клетки

ЦВД

ЭКГ

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5. почасовой диурез, температура тела, диурез, цвет мочи

Лабораторные исследования после гемотрансфузии: гемоглобин, показатели свертывания (тромбоциты, АЧТВ, ТПВ), лейкоциты, формула крови, белок, мочевина, креатинин, ферменты (АлАТ, АсАТ), билирубин, ан. мочи

Лечение

Поддержание адекватной вентиляции легких (при необходимости интубация трахеи, ИВЛ), все меры для остановки продолжающегося кровотечения (см. гиповолемический шок)

Показания для гемотрансфузии:

- любые клинические проявления массивнойкровопотери

- гипотензия, тахикардия, проявления недостаточности сократительной функции сердца, загрудинная боль; у больного, готовящегося к операции, при отсутствии клинических проявлений, стабильной гемодинамике переливание крови производится для поддержания гемоглобина на уровне 70-80 г/л; у послеоперационного больного при стабильной гемодинамике и отсутствии симптомов гемотрансфузия для поддержания уровня гемоглобина не менее 80 г/л у больного после операции при стабильной гемодинамике, но при наличии риска ишемии миокарда или кишечника - гемотрансфузия проводится для поддержания гемоглобина не менее 100 г/л у больного, находящегося в ОИТ, при стабильной гемодинамике переливание крови показано при снижении гемоглобина до 70 г/л и менее, цель гемотрансфузии - достичь содержания гемоглобина в пределах 70-90 г/л

Оптимальное соотношение трансфузионных сред: эритроцитарная масса 0,6 л, свежезамороженная плазма 0,4 л, 9% р-р хлорида натрия -0,5 л, (цельная кровь 1 л, 9% р-р хлорида натрия 0,5 л), объем трансфузии определяется показателями гемодинамики и уровнем гемоглобина

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Колбанов В.В., Цыбин А.К., Бровко И.В., Воевода М.Т., Кевра М.К.. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. 2004 {original}

Еще по теме Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая). Острая постгеморрагическая анемия:

  1. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
  2. Острая постгеморрагическая анемия
  3. Хроническая постгеморрагическая анемия
  4. Анемии. Острая постгеморрагическая анемия (шифр Д 62)
  5. ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
  6. Хроническая железодефицитная анемия (шифры Д 50.0, Д 50.8)
  7. 75. АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
  8. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
  9. Железодефицитная анемия (ЖДА)
  10. Железодефицитная анемия
  11. Железодефицитная анемия
  12. 6.1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
  13. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ
  14. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ:
  15. Шахова Н.В., Гордеев В.В.. Железодефицитная анемия у детей, 2007
  16. БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА—БИРМЕРА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ МАЛОКРОВИЕ, ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ)
  17. ГЛИСТНАЯ В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (ДИФИЛЛОБОТРИОЗНАЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ)