<<
>>

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кровообращение наряду с дыханием относится к числу наиболее важных жизнеобеспечивающих систем или так называемых витальных функций организма, прекращение которых в течение нескольких минут приводит к смерти.

Между общим состоянием организма больного и состоянием кровообращения существует прямая зависимость, что позволяет считать состояние гемодинамики одним из определяющих критериев тяжести заболевания. Развитие любого тяжелого заболевания всегда сопровождается изменениями функции кровообращения, проявляющимися либо в его патологической активации (напряжение), либо в депрессии той ил и иной степени выраженности (недостаточность, несостоятельность). Первичное поражение циркуляции характерно для шоков различной этиологии. Оценка и поддержание адекватности гемодинамики являются важнейшими компонентами деятельности врача в процессе проведения анестезии, интенсивной терапии и реанимации.

Система кровообращения предназначена для осуществления транспортной связи между органами и тканями организма. К основным задачам кровообращения относятся:

1. Транспорт 02 к тканям и СО, из тканей.

2. Доставка пластических и энергетических субстратов к

местам их потребления.

3. Перенос продуктов метаболизма к органам, осуществляющим их дальнейшее превращение и выделение.

4. Транспорт тепла.

5. Осуществление, гуморальной взаимосвязи между органами и системами.

Кроме того, кровь выполняет роль буфера между внешней и внутренней средой и является наиболее активным звеном в общей динамике воды организма.

Система кровообращения образована сердцем и сосудами. Оттекающая от тканей венозная кровь поступает в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек сердца. При сокращении его кровь нагнетается в легочную артерию. Протекая через легкие, она отдает С02 и насыщается Ог Система легочных сосудов - легочные артерии, капилляры и вены - образует малый (легочной) круг кровообращения. Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек. При сокращении последнего нагнетается кровь в аорту, артерии, артериолы и капилляры всех органов и тканей, а оттуда по венам оттекает в правое предсердие. Система этих сосудов образует большой круг кровообращения.

Исходя из целей клинической физиологии, кровообращение целесообразно рассматривать как систему, состоящую из функциональных отделов.

1. Сердце (сердечный насос) - главный двигатель циркуляции.

2. Сосуды-буферы, или артерии, выполняющие преимущественно пассивную транспортную функцию между насосом и системой микроциркуляции.

3. Сосуды-емкости, или вены, выполняющие транспортную функцию возврата крови к сердцу. Это более активная, чем артерии, часть системы кровообращения, так как вены способны изменять свой объем в 200 раз, активно участвуя в регуляции венозного возврата и циркулирующего объема крови.

4. Сосуды распределения (сопротивления) - артериолы, регулирующие кровоток через капилляры и являющиеся главным физиологическим средством регионарного распределения сердечного выброса, а также венулы.

5. Сосуды обмена - капилляры, присоединяющие систему кровообращения к общему движению жидкости в организме.

6. Сосуды-шунты - артериовенозные анастомозы, регулирующие периферическое сопротивление при спазме артериол, сокращающем кровоток через капилляры.

Три первые функциональные части кровообращения (сердце, сосуды-буферы и сосуды-емкости) представляют собой систему макроциркуляции; три последних (сосуды распределения, сосуды обмена и сосуды-шунты) - образуют систему микроциркуляции.

В зависимости от уровня давления крови выделяют следующие анатомо-функциональные фрагменты системы кровообращения:

1) систему высокого давления (от левого желудочка до капилляров большого круга);

2) систему низкого давления (от капилляров большого круга до левого предсердия включительно).

Сердечно-сосудистая система является целостным морфофункциональным образованием, однако для понимания процессов циркуляции целесообразно раздельное рассмотрение деятельности сердца, сосудистого аппарата и регуляторных механизмов. В свою очередь, процессы, происходящие в сердце, условно разделяют на электрохимические (автоматизм, возбудимость, проводимость) и механические, обеспечивающие сократительную активность миокарда.

<< | >>
Источник: Под ред. Черния В. И. и Новиковой Р.И.. Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов. 2004 {original}

Еще по теме КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
  3. Под ред. Черния В. И. и Новиковой Р.И.. Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов, 2004
  4. Д.П.Билибин, Н.А.Ходорович. Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови, 2007
  5. Раздел IV Анестезиологическое пособие Физиология кровообращения и анестезия
  6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
  7. Основы физиологии и патофизиологии органов дыхания
  8. Основы физиологии и патофизиологии сердечно-сосудистой системы у детей
  9. Белебезьев Г.И., Козяр В.В.. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких. Часть I, 2003
  10. Белебезьев Г.И., Козяр В.В.. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких. Часть II, 2003
  11. ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ЗМС
  12. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  13. Клиническая патофизиология и диагностика
  14. Анатомия и физиология коронарного кровообращения
  15. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
  16. Клиническая патофизиология гестоза