<<

МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ

I. При отравлениях:

1. Обязательным является промывание желудка через зонд. В коматозном состоянии производят промывание только после предварительной интубации трахеи. При отравлении прижигающими жидкостями промывание холодной водой малыми порциями (по 250 мл) после предварительного введения п/к по 1 мл 1% морфина и 0,1% атропина.

2.
После первого промывания через зонд ввести слабительное: 30% 100-150мл сульфата магния или 2 столовые ложки вазелинового масла. При химических ожогах слабительное не вводить, а дать альмагель.

3. Для адсорбции токсических веществ: активированный уголь в виде кашицы до 80-100 мл.

* При попадании токсических веществ на кожу: Срочно обмыть кожные покровы проточной водой.

* При ингаляционных отравлениях: Вынести из зараженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды, проведение ингаляции кислорода.

* При парентеральном введении токсической дозы лекарств: Местно холод на 6-8 часов. Введение в место инъекции 0,1% 0,5-1 мл атропина. Наложение жгутов и местные разрезы противопоказаны.

II. Форсированный диурез:

1. Компенсация развившейся гиповолемии - в/в введение плазмозамещающих растворов до 1-

1,5 л: гемодез, полиглюкин, 5% глюкоза.

2. Введение мочегонных препаратов: 30% мочевина или 15% маннитол в/в струйно в течение 10-15 минут из расчета 1-2 г сухого препарата на 1 кг массы тела больного; 1% лазикс 8-10 мл.

3. Инфузия растворов электролитов с глюкозой: «Трисоль», 5% глюкоза. Данный цикл при необходимости повторить через 5 часов.

При отравлениях барбитуратами, салицилатами и др. препаратами с кислой реакцией необходимо в/в капельно 4% гидрокарбонат натрия 0,5-1,5 л.

Форсированный диурез противопоказан при интоксикациях, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической недостаточности кровообращения (II-IIIст.),а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия).У больных старше 50 лет эффективность метода заметно снижена.

III. Специфическая терапия:

Специфическая (антидотная) терапия сохраняет свою эффективность только в ранней фазе острых отравлений и может быть использована при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации.

IY. Симптоматическая терапия:

* Лечение психоневрологических расстройств:

Купирование интоксикационного психоза достигается путем применения нейролептиков и транквилизаторов - галоперидол, аминазин, седуксен, реланиум и др.

При судорожном синдроме прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, ввести в/в 2-4 мл 0,5% седуксена. При синдроме гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от лихорадочных состояний при пневмонии) ввести в/м: аминазин 2,5%-1 мл, пипольфен 2,5%- 2 мл, анальгин 50%-2 мл.

* Лечение нарушения дыхания:

Проводится по принципам купирования острой дыхательной недостаточности. При аспирационно-обтурационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей: п/к 0,1%-1 мл атропина.

При центральной форме нарушения дыхания необходимо искусственное дыхание.

Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания – ранняя антибиотикотерапия: пенициллин в/м 10млн ЕД/сут.

* Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

Для борьбы с экзотоксическим шоком в/в капельно плазмозамещающие жидкости по 400 мл: гемодез, полиглюкин; в/в преднизолон до 1 г/сут, введение сердечно-сосудистых средств - норадреналин, эфедрин и др.

* При токсической нефропатии:

Проводить профилактику острой почечной недостаточности. При отравлениях гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. Вводить в/в капельно 5%-300 мл глюкозы +2%-30 мл новокаина,4%-300мл гидрокарбоната натрия.

* При токсической гепатопатии:

В/м 2мл 5% аскорбиновой кислоты, 1 г никотинамида, цианокобаламин. В/в 20-40 мл 1% глютаминовой кислоты, 20-30 мл 0,5% липоевой кислоты и до 40 мл/сут 5% унитиола, 200 мг кокарбоксилазы, дважды в сутки в/в капельно по 750 мл 10% глюкозы и в/м по 16-20 ЕД/сут инсулина.
<< |
Источник: Солдатов Ю.Н.. Неотложная помощь. 2011

Еще по теме МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

  1. Методы активной детоксикации
  2. Активная детоксикация
  3. Методы детоксикации организма
  4. Классификация методов экстракорпоральной детоксикации
  5. МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
  6. Методы экстракорпоральной детоксикации
  7. Методы усиления естественной детоксикации
  8. Методы раннего активного выявления
  9. Оценка активности вегетативной нервной системы методом холтеровского мониторирования
  10. Методы раннего активного выявления хронических обструктивных болезней легких
  11. Активность эндонуклеаз гепатоцитов у больных с различной степенью активности вирусного гепатита.
  12. Программы аюрведической детоксикации
  13. Коррекция процесса детоксикации
  14. Биологически активные белки вируса гриппа. Активность транскриптазы в клетках и вирионах гриппа
  15. Как входить в режим детоксикации
  16. Искусственная детоксикация
  17. Периодическая детоксикация
  18. Программа детоксикации: основные механизмы
  19. Поддержка детоксикации организма
  20. Детоксикация: повседневная деятельность