Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Тромбоцитарный гемостаз зависит от двух переменных: количества тромбоцитов и их функциональной активности. Методы диагностики можно разделить на две группы. В первую группу методов, позволяющую заподозрить тромбоцитопатию, относятся: определение времени кровотечения и резистентности стенки микрососудов, микроскопическое исследование тромбоцитов.

Определение резистентности капилляров.

Определяется с помощью манжеточнои и баночной проб, пробы щипка. Резистентность считается сниженной, если число образовавшихся петехий на коже предплечья превышает таковое у здоровых людей.

Подсчет количества тромбоцитов. Производится прямой подсчет тромбоцитов под микроскопом в камере Горяева. В норме количество тромбоцитов - 200-400- 109/л; количество тромбоцитов у здоровых родильниц - 269±2,7-109/л. Диагноз тромбоцитопения правомочен при уровне тромбоцитов ниже 150-109/л. Уменьшение количества тромбоцитов ниже ВО-Ю/л способствует появлению кровоточивости, риск которой резко возрастает при уровне ниже 20-109/л, а увеличение выше 800-109/ л создает угрозу развития тромбозов. Однако эти цифры условны, так как важны качественный состав циркулирующих в крови тромбоцитов, наличие в крови ингибиторов их функции, выраженность нарушений в других звеньях системы гемостаза и т.д.

Определение времени кровотечения по Дьюку. Принцип метода заключается в определении длительности кровотечения из места прокола кожи, нанесенного скарификатором. В норме это время составляет 150-300 с. Следует учитывать, что метод Дьюка недостаточно чувствителен и нередко дает ошибочные результаты (из-за раннего склеивания краев ранки и других причин). При многих тромбоцитопатиях его показания не нарушаются.

Ко второй группе относятся методы, применение которых имеет наибольшее клиническое значение: определение адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, ретенционные пробы, исследование ретракции кровяного сгустка, определение фактора III тромбоцитов.

/. Исследование ретенции (адгезивности) тромбоцитов при контакте со стеклом (по Salzman).

Принцип метода заключается в определении способности Тромбоцитов к адгезии по убыли их из крови при контакте со стеклом. В норме этот показатель колеблется от 20 до 50%.

2. Исследование индуцированной агрегационной функции тромбоцитов фотометрическим методом с графической регистрацией процесса (по Вот).

Принцип основан на регистрации изменения оптической плотности богатой тромбоцитами плазмы до и после введения в нее определенного количества различной концентрации АДФ или других агентов, вызывающих агрегацию тромбоцитов. При использовании низких концентраций агонистов выявляется тот минимальный их порог, на который реагируют исследуемые тромбоциты. Чем ниже этот порог, тем меньше антиагрегационный потенциал исследуемой системы и тем значительнее склонность тромбоцитов к тромбообразованию. Повышение агрегационной способности тромбоцитов может служить критерием риска развития тромбозов.

Полное отсутствие или резкое снижение агрегации наблюдается при различных видах качественной неполноценности и дисфункции тромбоцитов.

Важное значение имеет изучение агглютинации тромбоцитов под влиянием антибиотика ристоцетина (ристомицина). Этот процесс идет только при наличии в плазме кофактора процесса - FW, а в тромбоцитах - рецепторов к нему.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Под ред. Черния В. И. и Новиковой Р.И.. Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов. 2004

Еще по теме Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

  1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его нарушения
  3. Лекарственные препараты, воздействующие на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  4. Значение простагландинов для сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
  5. Методы исследования коагуляционного гемостаза
  6. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  7. Общая характеристика методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы
  8. Шпаргалки. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы, 2009
  9. Нарушения гемостаза сосудистого (вазопатии) и смешанного генеза
  10. 24.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА. СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА. МАССА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ. ГЕМАТОКРИТ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
  11. Исследование системы гемостаза
  12. 38.РАССПРОС, ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛАБОРАТОРНЫЕ И НСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  13. Тромбоцитарные проагреганты
  14. Исследование сердечно-сосудистой системы.
  15. Исследование и оценка состояния и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы
  16. МЕТОД «СРЕЗОВ» И МЕТОД ПОЭТАПНОГО ФОРМИРОВАНИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ДЕТСКОГО МЫШЛЕНИЯ