<<
>>

Носовые кровотечения

Д - ка:

Наличие кровотечения из носового отверстия. При запрокидывании головы назад — откашливании сгустков и свежей крови, отекание крови по боковой или задней стенке ротоглотки по маленькому язычку.
Рвота темной кровью и сгустками, бледность кожных покровов. Затруднение или выключение носового дыхания через одну или обе половины носа. При отсмаркивании — выделение сгустков с примесью свежей крови.

Наиболее частая причина — гипертоническая болезнь, травма носа, околоносовых пазух, ОРВИ, инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли носа и околоносовых пазух.

При дифференциальной диагностике необходимо помнить о кровотечениях из носоглотки, которые могут сопровождаться истечением крови из обеих или одной половины носа. Эти кровотечения, как правило, связаны с опухолями носоглотки или заболеваниями сосудов (болезнь Рандю-Ослера). При кровотечениях этой локализации большая часть крови, даже в положении больного сидя, изливается через рот.

Н.П.:

— придать больному вертикальное положение;

— высморкать содержимое из обеих половин носа;

— закапать в каждую половину носа по 5-6 капель нафтизина, санорина или галазолина, через 3—4 мин после закапывания капель — закапать 3% р-р перекиси водорода (10-15 капель);

— холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и проч.);

— успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом — выдох ртом;

— при продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа — ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4—8 мин;

— предложить больному откашлять содержимое полости рта. Убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении;

— при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку. Рекомендовать обратиться к ЛОР-врачу для извлечения тампонов и к врачу-терапевту в случаях гипертонической болезни и иных общих заболеваниях;

— при продолжающемся кровотечении после повторного отсмаркивания выполнить местную анестезию соответствующей половины носа 10% р-ром лидокаина из баллончика и осуществить, согласно принятой технологии, переднюю тампонаду носа, наложить пращевидную повязку; носовые тампоны желательно смочить 3% р-ром перекиси водорода или 5% р-ром аминокапроновой кислоты, антибиотиковой мазью, растительным маслом; наложить пращевидную повязку;

— наблюдать 5—8 мин;

— повторить пункт 7;

— в случае продолжения кровотечения через тампоны или ротоглотку, транспортировать больного в дежурный ЛОР-кабинет (стационар) по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок;

— при массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение АД, показана соответствующая терапия (см. стандарт «Кровопотеря») с одновременной транспортировкой больного в ЛОР-стационар.
<< | >>
Источник: Пособие. Стандарты скорой медицинской помощи. 2006

Еще по теме Носовые кровотечения:

  1. Носовые кровотечения
  2. Носовое кровотечение
  3. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  4. Носовое кровотечение
  5. Носовое кровотечение
  6. Носовые кровотечения
  7. Носовое кровотечение
  8. Носовое кровотечение
  9. Носовое кровотечение
  10. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
  11. НАБОР ДЛЯ ОСТАНОВКИ НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
  12. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
  13. Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  14. Строение носовой полости
  15. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КОАГУЛОПАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ДВС-СИНДРОМ).
  16. Исследование носового истечения.
  17. НОСОВАЯ И РОТОВАЯ ПОЛОСТИ ЛОШАДИ
  18. Исследование слизистой оболочки носовой полости.