Обструктивные заболевания легких

Обструктивные заболевания легких — наиболее распространенная группа легочных расстройств. Они включают бронхиальную астму, эмфизему, хронический бронхит, муковисцидоз, бронхоэктазы и бронхиолит. Отличительный признак этих заболеваний — увеличенное сопротивление дыхательных путей потоку воздуха. При обструктивных заболеваниях легких как ОФВЬ так и отношение ОФВЬ/ФЖЕЛ не превышают 75 % от нормы. На ранней стадии обструктивных нарушений единственным их признаком может быть снижение максимальной объемной скорости потока в середине выдоха (МОС25-75%> гл. 22). В норме величина МОС25_7г>% У взрослых мужчин и женщин должна составлять более 2,0 л/с и 1,6 л/с соответственно. Повышенное сопротивление дыхательных путей увеличивает работу дыхания; при значительном возрастании сопротивления страдает и газообмен. Сопротивление потоку возрастает в основном на выдохе, поэтому возникает так называемая "воздушная ловушка" (синоним — экспираторное закрытие дыхательных путей), увеличиваются остаточный объем и общая емкость легких. Наиболее распространенным симптомом служит свистящее дыхание, которое свидетельствует о турбулентности воздушного потока в дыхательных путях. Легкая обструкция проявляется только удлинением выдоха; свистящее дыхание при этом часто отсутствует. При прогрессировании обструкции свистящее дыхание вначале слышно только на выдохе, а затем и на вдохе. При тяжелой обструкции, когда воздушного потока практически нет, свистящее дыхание может исчезать.