<<
>>

ОСНОВЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Инфузионная терапия — это парентеральная жидкостная терапия. Ее основной целью является восстановление и поддержание объема и качественного состава жидкости во всех водных пространствах организма — в сосудистом, внеклеточном и клеточном.
Инфузионная терапия применяется только в тех случаях, когда невозможен или ограничен энтеральный путь усвоения жидкости и электролитов, или имеется значительная кровопотеря, требующая немедленного возмещения.

Инфузии растворов должны проводиться с учетом имеющихся нарушений системы регуляции водного и электролитного обмена, в которой участвуют в первую очередь почки, надпочечники, гипофиз и легкие. Эта регуляция нарушается при самых разнообразных состояниях и заболеваниях, например при шоке, сердечной и почечной недостаточности, в послеоперационном периоде, при гастроинтестинальных потерях, несбалансированном поступлении и выделении жидкости.

Инфузионная терапия включает в себя базисную терапию, т.е. обеспечение физиологической потребности организма в воде и электролитах, и корригирующую терапию, целью которой является коррекция имеющихся нарушений водно-электролитного баланса, в том числе концентрации белков и гемоглобина крови. Общий объем инфузионной терапии складывается из двух частей: 1) объема и состава инфузионных сред для базисного обеспечения; 2) объема и состава инфузионных сред для коррекции нарушений. Таким образом, суточный объем инфузионной терапии в зависимости от выявленных нарушений может быть большим или приравниваться только к физиологическим условиям поддержания баланса воды и электролитов.

Для составления общей программы инфузионной терапии необходим пересчет общего содержания электролитов и свободной воды в растворах. Выявляют противопоказания к назначению того или иного компонента лечения. Путем подбора базисных инфузионных растворов и добавления электролитных концентратов создается основа для сбалансированной жидкостной терапии. Как правило, при инфузионной терапии в процессе осуществления программы требуется коррекция. Продолжающиеся патологические потери должны быть адекватно возмещены. При этом объем и состав теряемых жидкостей (выделения из желудка и кишечника, по дренажам, диурез и т.д.) необходимо точно измерять и, по возможности, определять их состав. Если это не удается, то нужно исходить из данных ионограмм и подбирать подходящие растворы.

В табл. 26.1 представлен электролитный состав биологических жидкостей организма. Пользуясь таблицей, выбирают необходимые инфузионные среды, соответствующие патологическим потерям. При очень тяжелых нарушениях необходимо проводить обширную коррекцию, и доля базисных растворов оказывается небольшой. В этих случаях базисные растворы используются как дополнение к корригирующим.



Таблица 26.1.

Потеря воды и электролитов в биологических жидкостях

Потеря воды и электролитов в биологических жидкостях

<< | >>
Источник: Малышев В.Д.. Анестезиология-реанимация - Интенсивная терапия. 2009 {original}

Еще по теме ОСНОВЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ:

  1. Основы инфузионной терапии
  2. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  3. Инфузионно-трансфузионная терапия
  4. Инфузионно-трансфузионная терапия
  5. Инфузионная терапия
  6. Периоперационная инфузионная терапия
  7. Инфузионная терапия
  8. ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
  9. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе
  10. Инфузионная терапия
  11. Рациональная инфузионная терапия
  12. Инфузионная терапия в период новорождённости
  13. Инфузионная терапия в операционном периоде
  14. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  15. Мониторинг инфузионной терапии
  16. Инфузионная терапия у хирургических новорожденных
  17. Инфузионно-трансфузионная терапия
  18. ИНТРАОПЕРАЦНОННАЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  19. КОРРИГИРУЮЩАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ