<<
>>

ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Состояние, угрожающее жизни больного и развивающееся вследствие быстрого или внезапного резкого снижения функциональных резервов коры надпочечников.

КЛИНИКА

Резкая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, частый жидкий стул, резкая мышечная слабость, похолодание конечностей, падение АД, нарушение психики, появление галлюцинаций, делириозного состояния.

Рвота и частый жидкий стул вызывают потерю жидкости и электролитов. Снижаются содержание натрия и хлоридов в сыворотке крови, концентрация калия в крови повышается. Повышаются уровни остаточного азота, мочевины и снижается сахар в крови.

ВСТРЕЧАЕТСЯ:

Первичная надпочечниковая недостаточность при:

- аутоиммунном поражении коры надпочечников;

- инфекции (туберкулез, гистоплазмоз);

- кровоизлиянии в надпочечники;

- новообразованиях надпочечников, гемохроматозе;

- после адреналэктомии;

- синдроме Уотерхауса - Фридериксена.

Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы:

- опухоли;

- гранулематозный процесс;

- следствие гипофизэктомии;

- нейроинфекции;

- длительная терапия глюкокортикостероидами.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ проводится с:

- пищевой токсикоинфекцией;

- острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

- инфарктом миокарда;

- инсультом.

ЛЕЧЕНИЕ: острой надпочечниковой недостаточности

должно проводиться немедленно в условиях стационара:

1. Преднизолон 30-60 мг в 5% р-ре глюкозы с физ. раствором 300-400 мл в/в и 30-60 мг в/м. Затем 30 мг в/м через 2-3 часа. Гидрокортизон гемисукцинат 150 мг растворить в 200 мл 5% р-ра глюкозы и вводить струйно в/в и 150 мг в/м. Затем 50-100 мг в/м через 2-3 часа до выраженного улучшения. На второй день доза снижается в 2-3 раза, а в последующие дни более медленно.

2. ДОКСА 0,5% 1-2 мл в сутки в/м.

3. Глюкоза 5% с физ. раствором 3-3,5 л в сутки в/в.

4. Норадреналин 0,2% или адреналин 0,1%, или мезатон 1%, по 1-2 мл в капельницу, допмин 80 мг в 400 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно.

5. Аскорбиновая кислота 5% 50 мл в капельницу.

6. Кордиамин 4-8 мл в капельницу.

<< | >>
Источник: Скибицкий В.В.. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). 2011 {original}

Еще по теме ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ:

  1. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  2. Острая недостаточность коры надпочечников.
  3. Недостаточность коры надпочечников
  4. ГИПЕРФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  5. БОЛЕЗНИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  6. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
  7. Гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги и антагонисты
  8. Гормональные лекарственные средства коры надпочечников
  9. Лекарственные средства гормонов коры надпочечников
  10. Острая надпочечниковая недостаточность
  11. Острая почечная недостаточность
  12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  13. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  14. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  15. Острая сердечная недостаточность
  16. Острая почечная недостаточность
  17. Острая сердечная недостаточность