<<
>>

Острый респираторный дистресс-синдром. Астматический статус. Синдром Мендельсона



1. Больная С., 65 лет, страдает бронхиальной астмой (гормонозависимая) в течение 15 лет. Последний приступ удушья продолжается вторые сутки. Дважды вызывала скорую помощь. В отделение реанимации поступила в состоянии астматического состояния (II стадия).
Назвать диагностические критерии II стадии статуса, определить последовательность ИТ.

2. Больной К., 40 лет, поступил в клинику хирургических болезней с диагнозом: острая кишечная непроходимость. После осмотра диагноз подтвердился. По экстренным показаниям больной взят в операционную. Во время водного наркоза у больной состоялась регургитация с последующей аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого. Определить меры профилактики осложнения, методы диагностики и терапии.

3. Больной С., 70 лет., длительное время страдает бронхиальной астмой (более 20 лет). При поступлении в отделение реанимации без сознания, акроцианоз, экспираторная одышка до 40 в мин, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120 в мин. В легких значительное ослабление дыхания, участки «немого легкого». Определите стадию астматического статуса, последовательность ИТ.

4. Больной И., 57 лет, находился в травматологическом отделение по поводу перелома костей таза и бедра. В анамнезе больной дважды перенес инфаркт миокарда. До поступления в стационар беспокоит одышка. Лабораторно установлено снижение гемоглобина до 60 г/л. АД при поступлении в отделение реанимации 80/40 мм рт.ст. С целью коррекции гипотонии внутривенно перелито полиглюкина 400 мл. На фоне трансфузии появилась одышка до 40 в мин, АД сохраняется на цифрах 80/40 мм рт.ст. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание с массой влажных хрипов. Вероятные причины данной ОДН, план дообследования и ИТ.

5. Больной М., 50 лет, переведен в отделение реанимации с выраженной клиникой дыхательной недостаточности. В анамнезе: 10 дней назад оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде вследствие несостоятельности швов анастомоза развился послеоперационный перитонит. При поступлении в реанимацию: сопор, акроцианоз, тахипное до 45 в мин, тахикардия до 130 в мин, АД 70/40 мм рт.ст. В легких аускультативно - жесткое дыхание, единичные хрипы, сатурация гемоглобина 80 %. Рентгенологически - «снежная буря». Определить вероятную причину ОДН, патофизиологическое объяснение клинико-рентгенологической картины, назначить дообследование, провести ИТ.

6. Больной К., 60 лет, находился в отделение торакальной хирургии с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. На основании клинико-рентгенологического обследования больному решено провести оперативное вмешательство. На фоне ИВЛ появилось резкое увеличение сопротивления на вдохе на фоне манипуляций на корне легкого без проведения местной анестезии. На этом фоне у больного резко нарастала клиника гипоксемии. Необходимо: уточнить причину ОДН, определить характер ИТ.

7. Больной М., 70 лет, находился в отделение общей хирургии после лапаротомии, резекции тонкой кишки по поводу острой тонкокишечной непроходимости. В послеоперационном периоде больному в течение 6 часов перелито более 3 литров изотонических растворов. В связи с развитием клиники ОДН переведен в отделение реанимации. Необходимо: назвать наиболее вероятные причины ОДН, определить патофизиологические механизмы, назначить план дообследования и установить последовательность ИТ.

8. Больной Б., 40 лет, находилась в отделение травматологии с переломом бедренной и большеберцовой костей справа. Через 2 суток у больной развилась клиника ОДН: одышка до 40 в мин, жесткое дыхание, рентгенологически - усилен легочной рисунок. Лабораторно: установлено наличие свободных жирных кислот в моче и крови. По показателям КЩС: увеличение рСО2 до 57 мм рт.ст. Дать патофизиологическое объяснение, причину ОДН, определить параметры ИТ.

9. Больной К., 68 лет, находился в терапевтическом отделение по поводу гипертонической болезни, стадия II Б. На фоне проводимого лечения у больного произошло резкое увеличение АД до 240/120 мм рт.ст. При этом нарастала клиника ОДН: тахипноэ до 40 в мин, акроцианоз, ЧСС до 120 в мин. В легких прослушивается влажные разнокалиберные хрипы, по ЭКГ - перегрузка левых отделов сердца. Беспокоит кашель с пенистой мокротой с примесью крови. Установить причину ухудшения состояния, назначить план обследования и ИТ.

10. Больная Т., 54 лет. Поступила в хирургическую клинику с острой кишечной непроходимостью. В анамнезе больная страдает длительно бронхиальной астмой. После проведенного обследования и премедикации по экстренным показаниям проведена операция в объеме лапаротомии, ликвидации непроходимости. На фоне введения фентанила у больной ухудшение состояния: АД повысилось до 240/110 мм рт.ст., тахикардия до 120 в мин, снижение сатурации до 83 %. По данным КЩС: рСО2 повысилась до 60 мм рт.ст. Аускультативно - резкое ослабление дыхания по всем легочным полям. Дать клиническую оценку предоперационной подготовки, определить причину ухудшения состояния, определить характер ИТ.

<< | >>
Источник: Под ред. Григорьева Е.В.. Реаниматология и интенсивная терапия: Сборник тестов и ситуационных задач. 2006 {original}

Еще по теме Острый респираторный дистресс-синдром. Астматический статус. Синдром Мендельсона:

  1. Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
  2. Острый респираторный дистресс-синдром. Синдром респираторного расстройства [дисстресса] у взрослого
  3. Острый респираторный дистресс-синдром
  4. Острый респираторный дистресс-синдром
  5. ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
  6. Интенсивная терапия астматического статуса, отека легких, острого респираторного дистресс-синдрома
  7. Респираторный дистресс-синдром
  8. Респираторный дистресс-синдром
  9. Респираторный дистресс-синдром
  10. Респираторный дистресс-синдром взрослых