<<
>>

ОТЕК ГОРТАНИ

Нарушение проходимости гортани, обусловленное отеком слизистой оболочки воспалительного, токсического или аллергического характера.

КЛИНИКА: вначале появляются болезненные спазмы в горле, боли при глотании, затем - лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание.

Лицо становится цианотичным, затем бледным, шейные вены набухают. Больной крайне напуган и беспокоен, мечется, пытаясь облегчить дыхание. Конечности холодные. Межреберные промежутки, надключичные пространства, яремная ямка, подложечная область втягиваются при вдохе. Тахикардия. Артериальное давление снижается. Над легкими выслушивается проводной шум стридорозного дыхания. При дальнейшем нарастании гипоксии развиваются кома и судорожный синдром.

ВСТРЕЧАЕТСЯ при:

- дифтерии;

- отеке Квинке;

- термических или химических ожогах;

- острых респираторных заболеваниях;

- декомпенсированных пороках сердца;

- уремии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ с:

- инородными телами и опухолью гортани;

- инфильтративным и флегмонозным ларингитом;

- бронхиальной астмой и астматическим статусом;

- остро возникшим ателектазом легкого;

- ТЭЛА;

- обширными тотальными пневмониями;

- пневмотораксом;

- сердечной астмой.

ЛЕЧЕНИЕ

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Срочное прекращение контакта с аллергеном (при аллергическом отеке).

2. Ингаляция кислорода для уменьшения гипоксемии.

3. Ингаляция углекислоты вместе с кислородом, а также подкожные инъекции лобелина для возбуждения дыхательного центра.

4. Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к.

5. Десенсибилизирующая и дегидратационная терапия.

6. Госпитализация больного в оториноларингологическое отделение.

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Трахеостомия при угрозе асфиксии.

2. .Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно.

3. Противоаллергическая терапия:

а) пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м, супрастин - 2 мл 2% г -детвора или димедрол 2 мл 1 % раствора;

б) преднизолон 60-90 мг в/м или в/в.

4. Сальбутамол, алупент - ингаляции.

5. Горячие ножные ванны.

6. Дегидратационная терапия:

а) лазикс 2-4 мл 1 % раствора в/в струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

б) этакриновая кислота (урегит) 1-2 мл 5% раствора в/в струйно в изотоническом растворе натрия хлорида.

7. Аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора в/в.

8. Контрикал (трасилол) - 30000 ЕД в/в в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида.

9. При дифтерийном отеке гортани лечение начинают с в/м или п/к введения антитоксической противодифтерийной сыворотки и антибактериальных препаратов.

<< | >>
Источник: Скибицкий В.В.. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). 2011

Еще по теме ОТЕК ГОРТАНИ:

  1. Отек легких при избыточном разрежении в альвеолах: отек гортани. Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами. Неблагоприятные эффекты, неклассифицированные в других рубриках. Асфиксия. Удушение (путем сдавления)
  2. Отек гортани
  3. Отек гортани
  4. Острая крапивница и отек Квинке (ангионевротический отек)
  5. КРАПИВНИЦА. АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК (Отек Квинке)
  6. Острая левожелудочковая недостаточность - интерстициальный и альвеолярный отек легких. Некардиогенный отек легких.
  7. СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ
  8. Исследование гортани и трахеи.
  9. Особенности гортани
  10. Гортань
  11. ИНФЕКЦИОННЫЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОРТАНИ
  12. ГОРТАНЬ
  13. Травмы гортани
  14. Отек Квинке
  15. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОРТАНИ
  16. Паралич гортани