<<
>>

Печень и лекарственные препараты

Лекарственные средства могут вести к повреждению печени каждое в отдельности, в комбинации друг с другом и потенциированно (желтуха с обтурационным синдромом или без такового, нарушение печени без желтухи, кома).

При гистологическом исследовании находят многообразные изменения паренхимы, мезенхимы и желчевыводящих путей (Hubner, Popper). Здесь не должны рассматриваться вещества, обладающие прямым повреждающим действием на печень: четыреххлористый углерод, хлороформ, и т. п. Большого внимания заслуживают лекарственные вещества непрямого токсического действия (Dolle, Martini), чье отрицательное влияние на печень нельзя предусмотреть, так как в экспериментах на животных его не обнаруживают. Также нельзя предугадать различный аллерготоксический потенциал различных лекарств для каждого пациента в отдельности. Набор лекарственных средств, которые могут оказывать токсическое действие на печень, очень велик [более подробно см. в работах Dolle, 1973; Dolle, Martini, Thaler, 1968; Voigt].

По фармакокинетике при циррозах печени имеются различные сообщения (более подробно см. у Ackermann, Gerok, Sichinger). Наряду со снижением печеночного кровообращения (до 25%) имеют значение влияния ферментов, разрушающихся под воздействием лекарств (Ackermann, Schone с соавт.). Изменяется метаболизм эндогенных веществ, например, стероидных гормонов, желчных кислот) и лекарственных средств. В связи с измененной фармакокинетикой и возможностью повреждения печени лекарственными веществами необходимо применять лекарственные препараты в некоторых случаях с большой осмотрительностью.

В противоположность существующему мнению барбитураты не обладают прямым гепатотоксическим действием (Franken, Hagelskamp), хотя их расщепление при остром гепатите замедлено (Richter с соавт.).

<< | >>
Источник: Хартиг В.. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. 1985 {original}

Еще по теме Печень и лекарственные препараты:

  1. Повреждение печени лекарственными препаратами
  2. Опухоли печени, вызванные применением лекарственных препаратов
  3. Передозировка других лекарственных препаратов
  4. Особенности действия лекарственных препаратов у пожилых
  5. Анафилактические реакции на лекарственные препараты
  6. Минимальный набор лекарственных препаратов
  7. Введение лекарственных препаратов
  8. ПРОЧИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  9. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ У ДЕТЕЙ
  10. Лекарственные и химические препараты
  11. Лекарственные средства, влияющие на функциональную активность печени
  12. Указатель лекарственных препаратов по фармакодинамическим группам
  13. Этапы разработки новых лекарственных препаратов
  14. Достоинства и недостатки различных видов лекарственных препаратов
  15. КРИСТАЛЛУРИЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
  16. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Несинтетические и синтетические реакции метаболизма лекарств. Роль микросомальных ферментов печени. Эффект первого прохождения. Внепеченочный метаболизм лекарственных веществ. Понятие о «пролекарствах». Индивидуальные различия в скорости инактивации лекарств и причины их обусловливающие.
  17. Отравления лекарственными препаратами и алкоголем