<<
>>

ПЕРЕГРЕВАНИЕ

Перегревание - значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, приводящее к расширению сосудов, гипервентиляции вследствие тахипноэ, усиленному потоотделению. В результате формируется дегидратация по гипертоническому типу со снижением ОЦК за счет плазменного объема, падение производительности сердца, периферического сосудистого тонуса и уровня артериального давления, церебральная гипоксия с судорогами.

КЛИНИКА

В анамнезе — длительное воздействие высоких температур на организм пострадавшего. Сильные головные боли, возбуждение, утрата контакта с больным, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания различной степени — вплоть до коматозного состояния. Температура тела до 40°С и выше; кожные покровы - сначала влажные, а в последующем - сухие, гиперемированные. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца глухие; пульс резко учащен, уровень артериального давления снижен.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципы:

- снятие воздействия высоких температур на организм пострадавшего;

- устранение гипертермии физическими средствами и медикаментозным подавлением теплопродукции, возмещение сниженного ОЦК и повышением периферического сосудистого тонуса; поместить пострадавшего в прохладное помещение, напоить холодной водой (при наличии сознания);

- обернуть больного простыней, смоченной холодной водой;

- при уровне АД ниже критического: пункция или катетеризация периферической вены:

- полионные растворы (дисоль, трисоль, ацесоль, лактасол и тд.), глюкоза 5-10% раствор, реополиглюкин — струйно внутривенно до АД выше 90 мм рт.ст., в дальнейшем — капельное введение;

- анальгин 50% — 2,0 мл внутривенно;

- дроперидол 0,25% или аминазин 2,5% раствор от 0,5 мл внутривенно медленно;

- глюкортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон и др.) в пересчете на преднизолон 60-90 мг внутривенно.

При отсутствии эффекта от инфузионной терапии (систолическое АД ниже 70 мм рт.ст.) — внутривенно капельно вазопрессоры (норадреналин, мезатон и др.), повторное введение глюкокортикоидных гормонов.

При судорогах: седуксен (реланиум) — 0,2 мг/кг массы тела, натрия оксибутирата 20% раствор — 60-80 мг/кг массы тела, гексенал, тиопентал натрия 1-2% раствор — 100-200 мг внутривенно, при агональном состоянии и клинической смерти: базовая сердечно-легочная реанимация.

Транспортировка производится при предельной степени перегревания, неэффективности проводимой терапии.

<< | >>
Источник: Скибицкий В.В.. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). 2011

Еще по теме ПЕРЕГРЕВАНИЕ:

  1. Перегревание у детей до 1 года
  2. Перегревание
  3. Перегревание
  4. Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни
  5. Органические болезни головного мозга и его оболочек
  6. Тепловой (солнечный) удар
  7. Действие высокой температуры
  8. Гипертермия
  9. Тепловая травма
  10. Болезни органов дыхания