<<
>>

Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите

Для уменьшения повреждающего действия медиаторов воспаления на эндотелий капилляров уже в первые часы лечения показано:

1. Применение глюкокортикоидов, ингибирующих активность фосфолипазы А„ что уменьшает образование арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, поврежденных гипоксией.

Дозадексазона составляет 40-60 мг, для преднизолона - 300-450 мг в сутки в убывающей дозе в течение 4-5 дней.

2. Ингибирование циклооксигеназы, потенцирующей образование гидроперекисей липидов, простагландинов, тромбоксана (значительно повреждает эндотелий капилляров тромбоксан А2). Ингибирование достигается путем систематического применения нестероидных противовоспалитель­ных препаратов в малых дозах (например, ацетилсалициловой кислоты - 5-7 мг/кг). Показано одновременное назначение антагониста тромбоксана - простациклина, который действует как дезагрегант, увеличивая уровень цАМФ в тромбоцитах путем потенцирования (увеличения активности) аденилатциклазы. Аналогичный эффект может быть получен при использовании дипиридамола, который также увеличивает уровень цАМФ в тромбоцитах путем ингибирования фосфодиэстеразы.

3. Ингибирование тромбоксансинтетазы путем применения ибупрофена для уменьшения продукции тромбоксана

4. Для профилактики отрицательного влияния цитокинов на эндотелий капилляров, моноциты и усиления ДВС-синдромакрови рекомендуется также назначать блокаторы рецепторов токсинов, антитела к липополисахаридам грамотрицательных бактерий.

Применение эфферентных методов

Поскольку одним из факторов, которые в значительной мере определяют степень выраженности ДВС-синдрома, являются продукты деградации фибриногена и фибрина, то одним из компонентов корригирующей терапии может быть проведение гемокарбоперфузии через углеродные сорбенты для удаления их из кровотока. Это способствует более эффективному восстановлению функции системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы), снижению явлений интоксикации.

По мнению многих авторов, наиболее эффективным средством лечения при хроническом и остром ДВС-синдроме является плазмаферез с переливанием больших количеств (1-2 л) свежезамороженой плазмы.

При септических процессах перспективным является использование концентрированного антиэндотоксинового гамма- глобулина и антител к лейкоцитарным интегринам для защиты сосудистой сети легких от развития легочного дистресс-синдрома и гипоксии.

<< | >>
Источник: Под ред. Черния В. И. и Новиковой Р.И.. Клиническая физиология и патофизиология для анестезиологов. 2004

Еще по теме Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите:

  1. Что такое "друдл" и "с чем его едят"
  2. Эколого-морфологические адаптации в системе "паразит-хозяин" при паразитировании таежного клеща на мелких млекопитающих и птицах в природных биоценозах
  3. "ИСТОРИЯ СМЕХА" - ТАКОЙ НАУКИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. А ЖАЛЬ!
  4. "Спонтанное" затухание болезненных проявлений и эффект плацебо
  5. Идеальная творческая стратегия: концепция "максимального движения вверх" и перечень актуальных разработок
  6. Что значит "обратиться к психиатру"?
  7. Комментарий к теории "живой" энергии
  8. Знакомства, связи, свои люди: "Меня послал Вася"
  9. Темы рефератов по разделу "Гигиена детей и подростков"
  10. Визуализация как способ описания человеческого "я"
  11. 6 ПРАВИЛ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ "В ПОЛОЖЕНИИ"
  12. Положительные качества и "обьективность"
  13. Главное - "воля к жизни"
  14. Надорганизменная конструкция, "компликатобионт"
  15. Синдром "короткой кишки"
  16. ГЛАВА 10. "ПРЕИМУЩЕСТВА" БОЛЕЗНИ
  17. Отказ от груди: ребенок говорит "нет"
  18. Специфические проблемы "поддерживающей" стадии ле­чения