<<
>>

Режимы управляемой вентиляции

У новорожденных и младенцев регулируемая по времени и управляемая по давлению вентиляция предпочтительнее, чем венти­ляция с постоянным объемом. Одним из преимуществ регулируемой по времени и управляемой по давлению вентиляции на аппаратах с постоянным потоком является наличие потока даже в фазу выдоха, что позволяет ребенку дышать самостоятельно.

При массе тела бо­лее 10 кг предпочтительна вентиляция с постоянным объемом, регу­лируемая по времени и ограниченная по давлению. У пациентов в возрасте старше двух лет общие принципы вентиляции начинают совпадать с таковыми у взрослых. Как общее правило, вначале мо­жет быть использован ДО, равный 10-15 мл/кг массы тела. Макси­мальное давление (PIP) дыхательного цикла не должно превышать 20 см вод. ст.

Установка основных параметров вентиляции младенцев при использовании респираторов постоянного потока

В качестве примера могут быть использованы установки пара­метров вентиляции для условного младенца массой тела 5 кг: время вдоха Tin 0,6-0,8 с; время выдоха Тех 1,0-1,2 с; частота дыхания (ЧД) 30-40 в 1 мин; инспираторный поток (V ) 5-10 л/мин (=МОД х 3); ограничение давления на вдохе 98 мм рт. ст. (ис­ключение - новорожденные), раСО2 - 34-45 мм рт. ст. (исключение - черепно-мозговая травма).

По выставленным величинам времени вдоха Tin и инспираторного потока V может быть рассчитан результирующий дыхатель­ный объем как произведение этих параметров:

ДО = V Tin.

В педиатрии выбор режима, способа вентиляции в основном за­висит от возраста ребенка. Для новорожденных и младенцев лучше всего управляемая вентиляция, так как они часто не в состоянии приложить дыхательные усилия, необходимые для осуществления вдоха. У более старших детей могут успешно использоваться вспо­могательные режимы вентиляции, как и у взрослых пациентов. В педиатрической реанимационной практике чаще всего используется режим IMV, в большинстве случаев с ПДКВ или ППДДП, который, в основном, применяется в контексте отлучения от аппарата ИВЛ. Для отлучения от респиратора может также применяться режим ASB. У многих младенцев с помощью ППДДП можно избежать ИВЛ. ППДДП используется не только при установленной эндотра­хеальной трубке, но может применяться и с носовой канюлей (так называемое носовое ППДДП). С этой же целью могут также исполь­зоваться подогнанные, плотно прилегающие лицевые маски.

<< | >>
Источник: Белебезьев Г.И., Козяр В.В.. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких. Часть II. 2003 {original}

Еще по теме Режимы управляемой вентиляции:

  1. Управляемая механическая вентиляция (ИВЛ, CMV)
  2. Искусственная вентиляция легких с управляемым давлением и заданным объемом и программа "ауто-флоу"
  3. Режимы вентиляции
  4. РЕЖИМЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
  5. Режимы искусственной вентиляции легких
  6. Имена режимов вентиляции и терминологическая путаница
  7. Двухфазная вентиляция легких в режиме ИВЛ
  8. Стандартные режимы вентиляции легких с положитель­ным давлением
  9. Двухфазная вентиляция легких в режиме ВВЛ
  10. Другие режимы вентиляции в респираторах высшего класса
  11. Характеристики режимов искусственной вентиляции легких
  12. Режим традиционной искусственной вентиляции легких с ограничением давления на вдохе
  13. Режим традиционной искусственной вентиляции легких с инспираторной паузой (плато)
  14. Режим традиционной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха
  15. Канус И.И., Олецкий В.Э.. Современные режимы искусственной вентиляции легких, 2004
  16. Выбор режимов и параметров искусственной и вспомогательной вентиляции легких в интенсивной терапии
  17. Режим традиционной искусственной вентиляции легких с периодическим раздуванием легких