<<
>>

Сбалансированная анестезия с ИВЛ

Диагностика (диагностика и мониторинг) при установлении диагноза (перед операцией)

-обязательная:

Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности

-дополнительная (по показ.)

Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности

-в процессе лечения (во время анестезии)

Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности

Лечение необходимое (анестезия)

Премедикация: легкая: атропин 0,3 - 0,6 мг в/м за 30 мин+диазепам 5 -10 мг в/м или внутрь за 30 мин или +флунитразепам 0,5 - 5 мг п/о или 1-2 мг в/м за 30 мин умеренная: атропин 0,3 - 0,6 мг в/м за 30 мин+диазепам 10 мг в/м за 30 мин или+мидазолам 1 - 2 мг в/в перед операцией + фентанил 50 -100 мкг в/в перед операцией или + промедол 20 мг в/м за 30 мин жесткая: атропин 0,3 - 0,6 мг в/м за 30 мин+диазепам 10 мг в/м за 30 мин + промедол 20 мг в/м за 30 мин или +морфин 0,1 мг/кг в/м за 30 мин

Преоксигенация:

100 % кислород через маску 2 - 3 мин

Индукция:

преиндукция - дополнительная седация/анальгезия: фентанил 1-3 мкг/кг в/в +мидазолам 0,03 - 0,1мг/кг в/в вводная анестезия: тиопентал-натрия (гексенал) 3 -5 мг/кг или пропофол 1,5 - 2,5 мг/кг или кетамин 1 - 2 мг/кг миорелаксант для интубации: сукцинилхолин 1,5 мг/кг или мивакуриум 0,1 -0,2 мг/кг (пациенты не выше II класса по Mallampati) или векурониум 0,1 -0,2 мг/кг (пациенты не выше II класса по Mallampati) или тракриум 0,5 - 0,6 мг/кг (пациенты не выше II класса по Mallampati)

Поддержание анестезии 35 - 100% кислород +0 - 65% закись азота +галотан или изофлюран (~0,5 - 1,0 МАС) +фентанил 1 - 10 мкг/кг/час ±дроперидол 0,02 - 0,05 мг/кг/час при необходимости продленной миорелаксации: мивакуриум - 0,1 мг/кг/10 -20 мин или векурониум 0,015 мг/кг/30 мин или атракуриум 0,3 - 0,.4 мг/кг/30 мин или панкурониум 0,02 мг/кг/60 - 90 мин или пипекурониум 0,015 мг/кг/60 - 90 мин

Выход из анестезии Прекратить подачу ингаляционных анестетиков и перейти на 100% кислород. Подача галогеновых анестетиков прекращается при ушивании ПЖК, закись азота - при наложении последних швов на кожу Санация: тщательно санируется трахея и ротовая полость Уход от миорелаксации (декураризация): если позволяет хирургическое состояние, устранить остаточную мышечную релаксацию (если присутствует сознание и частично восстановлена нейромышечная передача) - атропин 0,015 мг/кг в/в + прозерин 0,05% - 1,0 - 2,0 мл в/в Экстубация: после восстановления адекватного спонтанного дыхания, сознания, защитных рефлексов и способности пациента выполнять команды. Профилактика тошноты и рвоты: метоклопрамид 10 мг в/в, дроперидол 0,625 мг в/в, ондансетрон 4 мг в/в

<< | >>
Источник: Колбанов В.В., Цыбин А.К., Бровко И.В., Воевода М.Т., Кевра М.К.. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. 2004

Еще по теме Сбалансированная анестезия с ИВЛ:

  1. Комбинированная анестезия (эпидуральная плюс общая анестезия с ИВЛ)
  2. Тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ
  3. Сбалансированное питание
  4. Сбалансированная (мультимодальная) аналгезия
  5. Сбалансированное питание
  6. Сбалансированный рацион
  7. Гигиенические основы рационального и сбалансированного питания.
  8. Глава 15 КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ БЕЛКИ, ЖИРЫ И УГЛЕВОДЫ
  9. Как построить сбалансированный рацион?
  10. Как сбалансировать свое питание
  11. Установление уравновешенного и сбалансированного питания, пока вы кормите грудью
  12. Глава 14 КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНА, ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ СНИЖЕНИЯВЕСА
  13. Понятие об анестезиологии и реаниматологии. Виды общей анестезии. Местная анестезия.
  14. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ. ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ
  15. Анестезия плечевого сплетения Надключичная анестезия
  16. ИВЛ
  17. Показания к струйной ВЧ ИВЛ
  18. Искусственная вентиляция (ИВЛ)