Синдром отмены экзогенных стероидов

Внешний вид, напоминающий вид больного при синдроме Кушинга, всегда должен быть показанием к применению экзогенных кортикостероидов и подавлению гипофизар­но-надпочечниковых связей.

Адреналовая недостаточность в результате экзогенной стероидной терапии — уди­вительно редкое явление, принимая во внимание частоту, с которой используются корти­костероиды.

Вероятность развития недостаточности надпочечников после отмены сте­роидов непосредственно связана с суточной дозой кортикостероида и продолжительно­стью терапии.

Частичное или полное подавление надпочечников экзогенными кортикостероидами может развиться всего за 7 дней введения низкой дозы преднизона (20—30 мг). Длитель­ное использование экзогенных стероидов может после их отмены нарушить реакцию над­почечников на целый год (рис. 32.2).

После прекращения приема экзогенных кортикостероидов реакция на АКТГ возвра­щается первой (обычно в пределах 90 дней), однако иногда проходит несколько месяцев, прежде чем нормальная реакция кортизола на АКТГ восстановится. У больных с нор­мальным ответом кортизола на стимуляцию АКТГ маловероятна недостаточность надпо­чечника при стрессе. Если надпочечники пациента в критическом состоянии вызывают сомнение, необходимо проверить их функцию и вводить на эмпирической основе добавочный кортизол. При сомнительном адреналовом статусе и необходимости экстренной хирургической операции достаточную защиту обеспечивает внутривенное введение 100 мг гидрокортизона до и после операции.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Марини Д., Уиллер А.. Медицина критических состояний. Книга 2. 2002

Еще по теме Синдром отмены экзогенных стероидов:

  1. Синдром экзогенных отравлений
  2. Нежелательное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Синдром отмены. Токсическое действие лекарств. Эмбриотоксичность. Тератогенность. Мутагенность. Канцерогенность.
  3. Стероиды
  4. ДРУГИЕ СТЕРОИДЫ
  5. Анаболические стероиды
  6. Методы отмены ИВЛ
  7. МЕТОДЫ ОТМЕНЫ ИВЛ
  8. Стероиды
  9. Анаболические стероиды
  10. Методы постепенной отмены искусственной вентиляции лёгких
  11. Экзогенная гипертермия.
  12. Восстановление фертильности после отмены ВМК
  13. Экзогенный аллергический альвеолит
  14. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
  15. Экзогенные нейроинтоксикации. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
  16. Экзогенный аллергический альвеолит
  17. Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Лауна-Ганонга- Левина. Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
  18. ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ
  19. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЭКЗОГЕННОГО ГЕНЕЗА
  20. НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)