<<
>>

Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни

Перегревание протекает тяжелее, если ребёнку дают пить простую воду. Перегревание легко наступает у ново­рождённых и детей до 1 года, а также у детей с синдромом вегетативной дисфункции.

ДИАГНОСТИКА

Лёгкая степень

Гиперемия кожного покрова, усиленное потоотделение.

Общая слабость.

Головная боль.

Тошнота.

Тахикардия, тахипноэ.

АД в пределах возрастной нормы, или повышено, или незначительно снижено.

Повышение температуры тела до 38—39 °С.

Средняя степень

Гиперемия кожного покрова, усиленное потоотделение.

Резкая адинамия.

Сильная головная боль с тошнотой и рвотой.

Оглушённость.

Неуверенность движений, шаткая походка.

Учащение пульса и дыхания.

Снижение АД.

Повышение температуры тела до 39—40 °С.

Тяжёлая степень

Кожный покров гиперемирован, позднее бледно-цианотичный.

Снижение потоотделения — неблагоприятный признак.

Бред, галлюцинации.

Нарушение сознания до комы.

Клонические и тонические судороги.

Частое поверхностное дыхание.

Тахикардия сменяется брадикардией.

Снижение АД до критического уровня (систолическое АД менее 60 мм рт.ст.).

Повышение температуры тела до 41—42 °С.

У детей до 1 года и раннего возраста симптомы тепло­вого удара развиваются быстрее, чем у старших детей, при менее сильном воздействии температуры окружающей среды и протекают тяжелее. Могут быть отрыжка, тошно­та, расстройство и учащение стула.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Общие мероприятия (выполняются вне зависимости от степени тяжести перегревания)

· Контроль по системе ABCD.

· Срочное устранение теплового воздействия (вынести ребёнка из зоны перегревания).

Мероприятия в зависимости от степени тяжести перегре­вания

· Лёгкая степень.

-Уложить ребёнка на открытой площадке в тени.

-Освободить его от верхней одежды.

-Смачивать лицо холодной водой.

-Положить на голову пузырь со льдом или холодной водой.

-Частое обмахивание.

-Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (с ватного тампона).

-Пероральная регидратация — оралит* 10 мл/кг, регидрон\ Регидратацию нельзя проводить изотони­ческими или гипотоническими растворами из-за опасности развития сольдефицитной дегидратации и отёка мозга.

* Средняя степень.

-Уложить ребёнка на открытой площадке в тени.

-Освободить его от верхней одежды.

-Смачивать лицо холодной водой.

-Положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки).

-Частое обмахивание.

-При отсутствии психомоторного возбуждения да­вать вдыхать пары нашатырного спирта с ватного тампоца.

-Если пострадавший доступен контакту и может гло­тать —пероральная регидратация: оралит* 10 мл/кг, регидрон*. При частой рвоте пероральная регидра­тация бесполезна.

-Если пероральная регидратация невозможна — ин­фузионная терапия (по правилам её проведения на догоспитальном этапе, см. соответствующий раздел). В качестве инфузионных сред нельзя использовать изо- или гипоосмолярные растворы.

* Тяжёлая степень.

-Мероприятия, проводимые при соответствующих нарушениях по системе АВС.

-Вынести ребёнка из зоны перегревания.

-Уложить на открытой площадке в тени в положении с приподнятыми ногами.

-Оксигенация увлажнённым кислородом (40-60%).

-Освободить от верхней одежды.

-Обеспечить постоянный доступ к венозному руслу.

-Начать инфузионную терапию (по правилам её проведения на догоспитальном этапе, см. соответст­вующий раздел). В качестве инфузионных сред не­льзя использовать изо- или гипоосмолярные раст­воры.

-Болюсно внутривенно вводят преднизолон 3—5 мг/кг, 10 мл 20—40% раствора глюкозы, 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в разведении 20% раствором глюкозы.

-Смачивать лицо и тело холодной водой.

-Положить пузырь со льдом или холодной водой на голову и на участки тела в проекции крупных сосудов (шея, паховые складки).

-При судорогах внутривенно вводят диазепам (реланиум*) ОД мл/кг, но не более 2 мл. После введения седативных противосудорожных средств необходим контроль по системе АВС.

* Контроль эффективности проводимой терапии:

-восстановление сознания;

-восстановление гемодинамики;

-нормализация температуры тела.

* Госпитализация показана в случаях средней и тяжёлой степени перегревания, во всех случаях перегревания при отсутствии эффекта проводимой терапии, во всех случаях развития судорог.

<< | >>
Источник: Мирошниченко А.Г., Руксина В.В., Шайтор В.М.. Скорая медицинская помощь : краткое руководство. 2010

Еще по теме Тепловой (солнечный) удав перегревание у детей первого года жизни:

  1. Кровь детей первого года жизни
  2. ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
  3. Кровь детей первого года жизни.
  4. Вскармливание детей первого года жизни
  5. Вскармливание детей первого года жизни
  6. Союз педиатров России, национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НИИ центр здоровья детей, Рамн ГУ Нии питания. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2009
  7. Глава 6 ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
  8. Предпосылки для изменения рекомендации по питанию детей первого года жизни
  9. Диагностика нервно-психического развития детей первого года жизни
  10. Перегревание у детей до 1 года
  11. Кризис первого года жизни
  12. Питание ребенка первого года жизни
  13. Развитие ребенка первого года жизни