Управляемая гипотермия.

Известны положительные эффекты гипотермии. Управляемая уме­ренная гипотермия — охлаждение пациента, включая его голову, до тем­пературы 34°С, в настоящее время является единственным методом защи­ты мозга при глубокой тотальной гипоксии (остановка кровообращения, утопление, удушение), прошедшим стадию доказательных исследований (Bernard S.A., е.а., 2002; Marion D.W., e.a., 1997).

Условием эффективно­сти управляемой гипотермии является ее начало в течение 1 часа после перенесенного эпизода гипоксии, но не позднее 6 часов (Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group, 2002).

Механизм действия гипотермии известен, это: снижение энерго­потребности и степени энергетического истощения; уменьшение выброса эксайтотоксических веществ; уменьшение трансмембранных нарушений ионного баланса; супрессия каскадов образования свободно­радикальных соединений; уменьшение ацидоза ликвора и продукции лактата; снижение проницаемости сосудов, уменьшение выраженности отека и степени нарушения гематоэнцефалического барьера, стабилиза­ция клеточных мембран, уменьшение процессов апоптоза. Необходимая продолжительность гипотермии составляет от 48 до 72 часов непрерывно. Метод гипотермии является не безопасным, и именно это ограничивает его применение при большинстве других видов острых церебральных по­ражений, включая ЧМТ и ОНМК, хотя исследования в этом направлении повсеместно ведутся. Мониторинг возможных осложнений применения умеренной гипотермии требует специального оснащения клиники.

Гипертермия — доказанный фактор вторичного повреждения мозга в остром периоде церебральных повреждений, прежде всего, в связи с ро­стом энергетических потребностей (на 8% с каждым 1°С), увеличением объемного мозгового кровотока и соответствующим ростом ВЧД (Albin M.S., 1997). В связи с этим, большинство доказательных исследований рекомендуют поддержание нормотермии (не выше 37°С) методами фи­зического охлаждения на фоне нейровегетативной блокады и примене­ния антипиретиков. Известно, что коррекция температуры тела только на 1°С, например, с 37° до 36°С, позволяет поддерживать нормальный уровень АТФ при гипоксии, а снижение температуры тела на 3°С увели­чивает этот эффект вдвое (Е.М. Бурцев, 2000).

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Лекции. мастер-класс по нейроанестезиологии и нейрореаниматологии. 2009

Еще по теме Управляемая гипотермия.:

  1. Гипотермия
  2. Гипотермия
  3. Режимы управляемой вентиляции
  4. Управляемая механическая вентиляция (ИВЛ, CMV)
  5. Гипотермия
  6. Гипотермия
  7. Гипотермия
  8. Общая гипотермия
  9. Осложнения управляемой гемодилюции
  10. Искусственная гипотермия
  11. Профилактика гипотермии
  12. ГИПОТЕРМИЯ
  13. Управляйте проектами
  14. Как управлять своим вниманием
  15. Симптомы гипотермии у новорождённого
  16. Почему человек должен управлять собой?
  17. Гипотермия и защита миокарда
  18. ПРОБА С ГЛУБОКИМ УПРАВЛЯЕМЫМ ДЫХАНИЕМ