Задать вопрос врачу онлайн
Запись на прием к врачу

Вегетативно-сосудистые кризы

Вегетативно-сосудистые кризы — это психо-вегетатив­ные синдромы, возникающие в результате функциональ­ных или морфологических повреждений глубоких струк­тур головного мозга и проявляющиеся разнообразными вегетативно-невротическими и эндокринно-метаболиче­скими симптомами.

У детей вегетативно-сосудистые кризы в основном на­блюдаются в препубертатном и пубертатном возрасте.

Выделяют следующие формы кризов.

1. Симпатоадреналовый криз.

2. Ваготонический, или вангоинсулярный криз.

3. Иетероподобный (обморочно-тетанический) криз.

4. Мигренеподобный криз.

5. Смешанный криз.

Клинические проявления.

Симпатоадреналовый криз характеризуется возбуждением, страхом. Могут наблю­даться; гипертермия, повышение АД, сердцебиение, су­хость во рту, кардиалгия, головная боль, похолодание конечностей, нарушение зрения, звон в ушах, онемение губ, языка.

Это вид криза чаще всего наблюдается у детей старше­го возраста.

Ваготонический криз проявляется жалобами на слабость, потливость, рвоту, головную боль, боль в животе, слюно­течение. Характерны гипотермия, низкое АД, брадикар­дия, усиленная перистальтика, метеоризм, олигурия, склонность к обморокам. Более типичен для детей млад­шего возраста.

Иетероподобный криз — это разновидность истериче­ского приступа с тахикардией, повышением АД, тремо­ром и локальными судорогами, но может быть и генера­лизованная тетания.

Мигренеподобный криз преимущественно проявляется приступами упорных головных болей, тошнотой, рвотой, повышением АД, головокружением.

Для смегианного криза характерны различные описан­ные выше симптомы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциацию вегетативно-сосудистых кризов не­обходимо проводить «от обратного», исключая гипогли­кемическую кому, кардиогенный шок, приступ бронхиальной астмы, тетанию, острую абдоминальную патологию, ги­пертонический криз и т.

д., учитывая в анамнезе наличие вегетососудистой дистонии, усиление физической и пси­хоэмоциональной нагрузки, данные осмотра.

Неотложная помощь

При сгьмпатоадреналовом кризе необходимо успокоить больного, уложить его в постель. Назначить внутрь:

• настойку валерианы или боярышника — 1 капля/ год жизни;

• седуксен 0,5% р-р — 0,1 мл/кг, в/м;

• 50% р-р анальгина — 0,1 мл/год жизни, в/м;

• 2,5% р-р пипольфена — 0,1 мл/год жизни в/м;

• аспаркам внутрь — в возрастных дозировках.

При ваготоническом кризе: уложить больного в гори­зонтальное положение, согреть, обеспечить доступ свежего воздуха.

Назначить внутрь:

• настойку элеутерококка — 1 капля/год жизни;

• кофеин 10% р-р — 0,1 мл/год жизни, п/к;

• при выраженной брадикардии или длительно не ку­пирующемся кризе — атропин 0,1% р-р ОД мл/год жизни, п/к.

3. При истероподобном кризе или «судорожной готов­ности»:

• седуксен 0,5% р-р — 0,1 мл/кг, в/м или в/в;

• кальция глюконат 10% р-р — 1 мл/год в/в медлен­но или в/м;

• при неполном купировании судорог — ввести 20% р-р натрия оксибутирата — 80-100 мг/кг в/в или в/м.

4. При мигренеподобном кризе:

• 50% р-р анальгина — 0,1 мл/год жизни;

• 2,5% р-р пипольфена — 0,1 мл/год жизни;

• 2% р-р папаверина — ОД мл/год жизни, в/м;

• лазикс 1% р-р — 1-2 мг/кг в/м или в/в;

• церукал — 1 мг/год жизни, (10 мг в одной ампуле);

• при выраженном бронхоспазме — эуфиллина 2,4% р-р — 1 мл/год жизни, в/в медленно.

Показания к госпитализации

Невозможность постановки диагноза или неуверенность в его точности.

Тяжелый, не купирующийся криз.

Кризы у детей дошкольного возраста на стойком гипо­тоническом фоне.

<< | >>
Источник: Шелехов К.К.. Фельдшер скорой помощи. 2009

Еще по теме Вегетативно-сосудистые кризы:

  1. Синаром вегетативно-сосудистой дистонии (кризы)
  2. Вегетативно-сосудистые кризы
  3. Вегетативные кризы
  4. Вегетативные кризы
  5. Вегетативные кризы. Клиника, диагностика, подходы к лечению
  6. Вегетативно-сосудистая дистония
  7. ЛЕКЦИЯ № 2. Вегетативно-сосудистая дистония. Артериальная гипертензия. Клиника, диагностика, лечение
  8. Гипертензивные кризы
  9. ТАБЕТИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
  10. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
  11. Кризы гипертонической болезни
  12. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ
  13. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА