<<
>>

ГОНОРЕЯ

Гонорея – венерическое заболевание с преимущественым поражением мочеполовой сферы.

«Гонорея» в переводе с греческого означает «семятечение»: gone- семя, rhoia – истекаю. Термин «гонорея» ввел Гален во II в.
н. э. Он ошибочно трактовал выделения из половых органов как семятечение. Несмотря на то, что термин «гонорея» не верно отражает сущность заболевания, он прочно закрепился, вытеснив ранее существующие названия болезни: «бленоррея» – так называли заболевание во Франции и «триппер» – в немецкоязычных странах.

В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций. На земном шаре ежегодно ей заболевают не менее 105 млн. человек.

В последние годы увеличивается число торпидно протекающих, субъективно асимптомных форм неосложненной и осложненной гонореи у мужчин и женщин, что представляет большую эпидемиологическую опасность.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Возбудителем гонореи является гонококк, открытый Альбертом Нейссером в 1879 г. (син.: Neisseria gonorrhoeae Trevisan, Diplococcus der Gonorrhoe Bumm и др.), по классификации Берджи относится к роду Neisseria. Это – грамотрицательный диплококк бобовидной формы (вогнутые стороны обращены друг к другу) размером около 1,5 мкм в длину и 0,75 мкм в ширину. Снаружи гонококк покрыт трехслойной стенкой, под которой располагается трехслойная цитоплазматическая мембрана. В цитоплазме – множество зерен рибосом и нуклеотид с нитями ДНК. Гонококки хорошо растут на искусственных питательных средах при t=370 и дают 5 различных типов колоний, отличающихся по внешнему виду. Гонококки – строгие паразиты человека, располагаются как внеклеточно, так и внутрилейкоцитарно, размножаются путем поперечного деления. На них губительно действуют нагревание выше ? 560C, различные антисептические препараты, высушивание, прямые солнечные лучи. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до высушивания патологического субстрата (т. е. от 30 мин до 4-5 часов). Под влиянием неблагоприятных факторов способны образовывать L-формы.

Пути передачи инфекции

1. Половой – основной путь передачи (99%).

2. Контактно-бытовой – через инфицированные предметы личной гигиены (чаще этим путем заражаются маленькие девочки) и при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из половых органов.

3. Заражение ребенка в родах при прохождении через родовые пути больной гонореей матери. Отсюда – обязательная профилактика гонореи – закапывание в глаза и половые органы (девочкам) 30% раствора сульфацил-натрия. Не исключается внутриутробное инфицирование плода.

Источник заражения – больные малосимптомными и хроническими формами гонореи и гонококконосители.

Врожденного и приобретенного иммунитета к гонококкам не существует. Нет при гонорее и фагоцитарного иммунитета, так как фагоцитоз при гонорее является неполным. Гонококки в фагоцитах не гибнут, а, напротив, размножаются и сами повреждают фагоцитарные клетки. Однако, гонококковая инфекция сопровождается как гуморальной, так и клеточной иммунной реакцией. Противогонококковые АТ относятся к разным классам иммуноглобулинов (Jg G, M, A). Клеточный иммунный ответ выявляется реакцией бласттрансформации лимфоцитов, торможения миграции лимфоцитов. Но защитная роль иммунной реакции минимальна, т.к. не защищает человека от последующих заражений.

Гонококки паразитируют на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, дистальный отдел прямой кишки, корьюнктива), так как клетки цилиндрического эпителия наиболее доступны для проникновения любых вирулентных микроорганизмов. Попавшие на слизистую оболочку уретры мужчин и женщин гонококки через межклеточные пространства достигают спустя 3-4 дня субэпителиальной соединительной ткани и обусловливают воспалительную реакцию; уретральные выделения – результат миграции нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток к месту внедрения гонококков.

Поражение слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием (наружные гениталии, глотка), поражение кожи возникают редко при неблагоприятных факторах внешнего воздействия (травмы, мацерации).

Пути распространение гонококков:

1) миграция по поверхности слизистой оболочки;

2) лимфогенно (через лимфатические щели и сосуды);

3) гематогенно (очень редко, вызывая при этом гонококковый сепсис);

4) ретроградно при анти- и перистальтических движениях органов малого таза и брюшной полости;

5) трансканаликуллярно (по межклеточным промежуткам).

Классификация гонореи:

1. Генитальная (мочеполовая).

2. Экстрагенитальная.

3. Метастатическая (осложнение генитальной и экстрагенитальной).



Согласно давности заболевания гонорея подразделяется на:

1) свежую (с давностью заболевания до 2-х месяцев):

а) острую;

б) подострую;

в) вялую (торпидную);

2) хроническую (с давностью заболевания более 2-х месяцев);

3) латентную или гонококконосительство.

Инкубационный период – 3-5 дней (иногда от 1 до 2-3 недель и больше).
<< | >>
Источник: Лекции. Лекции по дерматовенерологии. 2009

Еще по теме ГОНОРЕЯ:

  1. ГОНОРЕЯ
  2. ГОНОРЕЯ ЖЕНЩИН
  3. ГОНОРЕЯ
  4. ГОНОРЕЯ
  5. Гонорея
  6. Гонорея.
  7. Гонорея
  8. Гонорея
  9. Гонорея
  10. Мужская гонорея
  11. Гонорея
  12. Гонорея
  13. Триппер (гонорея)
  14. Гонорея