<<
>>

Токсикодермия

Токсикодермия – токсико-аллергический дерматит – острое воспаление кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, которое развивается под действием раздражителя, проникающего через дыхательные пути, пищеварительный тракт, иньекционно.
В большинстве случаев речь идет о лекарственной токсикодермии.

Наиболее частой причиной токсикодермий являются следующие лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В и другие.

Субъективные расстройства при токсикодермии сводятся к ощущению зуда, жжения, напряжения и болезненности кожи пораженных участков.

Клиническая картина токсикодермий отличается полиморфизмом: воспалительные пятна, папулы, уртикарные высыпания, везикулы, пузыри, пустулы, узлы. Воспалительные пятна разной формы и величины, различных оттенков располагаются диссеминированно по всему кожному покрову, обычно симметрично. Эритемы склонны к слиянию и на их фоне могут появляться пузырьки и пузыри, при вскрытии которых образуются эрозии, корки. После регресса высыпаний развивается гиперпигментация.

Сульфаниламидные препараты нередко вызывают развитие стойкой фиксированной эритемы.

Алиментарные токсические эритемы возникают у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам (раки, крабы, некоторые сорта рыбы, земляника, шоколад, яйца и др.). Они имеют пятнистый или уртикарный характер, сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами и лихорадкой.

Своеобразной формой медикаментозной токсикодермии является токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла.

Клиническая картина. Характеризуется внезапным острым молниеносным течением (в течении нескольких часов) – появлением на фоне эритематозных пятен пузырей, напоминающих ожог II степени, которые вскрываются, обнажая обширные эрозии. Симптом Никольского положительный .

Общее состояние тяжёлое. Температура тела до 39-40?, озноб, слабость, тахикардия, головная и мышечно-суставная боль. Заболевание может закончиться летально .

Дифференцировать синдром Лайелла необходимо от синдрома Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона – разновидность тяжело протекающей буллезной многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ). Заболевание протекает остро с высоким подъемом температуры тела, лихорадкой, артралгией.

Клиническая картина. Практически повсеместно на коже тела и конечностей появляются высыпания, характерные для МЭЭ, пузырьки, пузыри. Наиболее тяжелые проявления отмечаются на конъюнктиве, слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов – пузыри, которые быстро вскрываются с образованием обширных болезненных эрозий.

Решающими дифференциально-диагностическими критериями этих синдромов являются развитие эпидермального некролиза и положительный симптом Никольского при синдроме Лайелла, что не характерно для симптома Стивенса-Джонсона.

Лечение. Лечение токсикодермий основывается на устранении причин токсикодермии. Проводят десенсибилизацию, назначают антигистаминные препараты, витамины С, группы В, рутин, мочегонные средства, слабительные. При симптомах Лайелла и Стивенса-Джонсона показаны стероидные гормоны. Наружно- симптоматическая терапия.

*Себорейный дерматит – дерматоз детей 1-2 недели жизни, возникающий на фоне сенсибилизации организма к пиококковой и дрожжевой инфекции в результате нарушения белкового, углеводного, жирового и минерального видов обмена и недостаточности витаминов В6, В2, С, Е, А.

Классификация: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Общие принципы терапии:

а) при легких формах наружно – анилиновыми красители, внутрь – витамины группы В и С;

б) при среднетяжелых и тяжелых формах:

– антибиотикотерапия;

– вливание плазмы, альбулина, глюкозы с аскорбиновой кислотой;

– гамма-глобулин;

– витамины группы В, С;

– ферментативная терапия.

*Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу – редко встречающаяся генерализованная форма себорейного дерматита (ряд ученых рассматривают это заболевание как самостоятельную болезнь).

Дифференциальный диагноз проводится с врожденным ихтиозом, эксфолиативным дерматитом Риттера.

Основные принципы терапии:

– антибиотикотерапия;

– стимулирующая терапия: гамма-глобулин, гемотрансфузии от матери или отца при их совместимости по групповым (АВО) и резус-факторам;

– дезинтоксикационная терапия;

– при тяжелом состоянии – глюкокортикоиды;

– наружно – анилиновые красители, гормональные препараты.

Прогноз серьезный, возможен неблагоприятный исход.
<< | >>
Источник: Лекции. Лекции по дерматовенерологии. 2009

Еще по теме Токсикодермия:

  1. Токсикодермия
  2. Дерматиты и токсикодермии
  3. Тема 3. Крапивница. Токсикодермии
  4. Информационный материал. Дерматовенерология, 2008
  5. Дерматиты
  6. Неполостные первичные морфологические элементы
  7. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
  8. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
  9. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
  10. ЛЕЧЕНИЕ
  11. ХРОНИЧЕСКАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
  12. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
  13. ЛИТЕРАТУРА
  14. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  15. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
  16. ЛИТЕРАТУРА
  17. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
  18. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
  19. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
  20. ЭТИОЛОГИЯ