<<
>>

Методы клинического исследования систем органов

Иногда уже с первого взгляда можно верно оценить общее состояние животного и правильно предположить диагноз. В зависимости от степени расстройств у собаки могут быть:

шок - состояние, угрожающее жизни и характеризующееся тяжелыми нарушениями центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ, обусловленное действием на организм сверхсильного патологического раздражителя;

ступор - состояние оглушения, наблюдающееся при контузиях, отравлениях;

сопор - спячка, возникающая при инфекционных болезнях, в начальной стадии уремии. Из этого состояния больное животное можно вывести на короткое время громким окриком, рефлексы при этом бывают сохранены;

кома - бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функций;

хромота на грудную конечность у овчарок почти всегда вызвана дисплазией в локтевом суставе;

хромота на тазовые конечности у овчарок свидетельствует о дисплазии тазобедренных суставов и деформирующем коксартрозе, у боксеров - о патологии в коленных суставах (разрыв крестовидных связок, повреждение менисков); хромота на одну из тазовых конечностей у пуделей, пекинезов или шпицев, возможно, обусловлена вывихом коленной чашки; парез тазовых конечностей частичный или полный у такс, пуделей, пекинезов, спаниелей и французских бульдогов вызван пролапсом межпозвоночных дисков;

встряхивание ушами и наклонное положение головы вбок указывают на заболевание ушей. Если встряхиванию ушами сопутствует лай и нет покраснения ушного прохода, возможно, что это воспаление евстахиевых труб; у собак, содержавшихся вместе с кошками, можно предположить наличие паразитарного отита; если собака вдруг после летней прогулки начинает держать голову набок, то это обычно бывает вызвано попавшим в наружный слуховой проход усиком колоска растений или насекомым;

при слезотечении надо думать о конъюнктивите, кератите, патологическом росте ресниц по краю века (у малых пуделей, такс, пекинезов, спаниелей), завороте или вывороте век, нарушении проходимости носослезного канала;

слюнотечение чаще всего вызвано воспалением в полости рта или ротоглотки. Если собака при этом чешет голову, как бы пытаясь от чего-то освободиться, то следует подозревать попадание инородного тела. Обильное слюнотечение может быть также при отравлениях;

кашель может быть вызван давлением ошейника. При этом следует подумать о воспалении горла, гортани или трахеи, о заболевании легких и сердца. Внезапно возникший, сильный, не успокаивающийся кашель бывает вызван попаданием инородного тела в трахею;

увеличенный живот. При щенности это нормальное физиологическое состояние. В остальных случаях думают о водянке брюшной полости, опухолях или пиометре. Внезапное вздутие живота, обычно наблюдаемое у собак крупных пород, происходит вследствие острого расширения, заворота желудка или разрыва его стенки;

неприятный запах у спаниелей часто вызван экземой, расположенной в складках губ, у других собак, как правило,- обильным отложением зубного камня с язвенным стоматитом, разлагающимися опухолью или инородным телом в полости рта или ротоглотке. Плохой запах якобы из желудка, как это считают владельцы, неверное представление. При запущенном гнойном отите (воспалении слухового прохода) от собаки так же исходит плохой запах. Неприятно пахнут участки поражения кожи при демодекозе.
Беспризорные собаки со свалявшейся шерстью, пудели, пулли, которых не расчесывают, также неприятно пахнут, особенно при влажной погоде;

запах мочи или ацетона указывает на тяжелую форму уремии и прогрессирующий сахарный диабет с кетозом;

кожный зуд (часто встречающийся симптом) может быть вызван эктопаразитами, аллергией, дерматитом или экземой;

вынужденное положение животного обусловлено болезнью. Здоровая собака обычно сидит или спит в непринужденной позе, распрямив тело и вытянув конечности. Больное животное принимает вынужденное положение, ослабляющее или прекращающее у него болезненные ощущения, например, при болях в животе сгибает позвоночник и сильно поджимает тазовые конечности к животу, при болезнях сердца стоит в позе с широко расставленными локтями, чтобы облегчить дыхательные движения; при повреждениях конечности собака держит ее навесу.

Оценив состояние животного, расспрашивают владельца, выясняя наблюдения за собакой, что чрезвычайно важно для выяснения характера болезни. Поэтому всегда требуют, чтобы на прием с собакой приходил именно ее владелец, а не дети или соседи. Выясняют, как животное ведет себя дома, но не во время прогулки. Никогда нельзя подсказывать владельцам! Последние часто склонны неверно излагать события, поэтому вопросы следует задавать так, как будто бы неправильное поведение владельца было правильным, тогда ответ скорее будет правдой.

Анамнез собирают по общепринятым правилам в хронологической последовательности, выясняя время начала заболевания, характер его течения, наличие специальных исследований, вид предпринятого лечения. Необходимо установить, какие были сделаны прививки собаке, какие инфекционные и неинфекционные болезни, операции она перенесла. Целесообразно собрать аллергологический анамнез и определить роль наследственности в развитии основной болезни.

После опроса владельца проводят детальный осмотр больного животного. Осмотр проводят в зависимости от ситуации. Если в анамнезе имеется прямое указание на болезни какого-либо органа, то осмотр начинают с этого органа, а затем исследуют другие органы по совокупности симптомов. Если нет такого указания, то исследуют все животное по общепринятым правилам, последовательно используя все методы физического исследования. К основным клиническим методам относятся: ощупывание, выстукивание, выслушивание, измерения. Врач должен применять их в отношении каждого пациента дважды!

Осмотр животных лучше всего проводить в клинике при дневном освещении или лампах дневного света.

Инструментальные и лабораторные методы исследования. В отличие от основных методов эти методы считают дополнительными, так как их применяют не во всех случаях, а только после клинического исследования. Для их осуществления необходимы дополнительный более или менее сложный инструментарий или оборудование (рентгеновская установка, лабораторный инвентарь) и специально подготовленный персонал клиники (лаборанты, врачи-лаборанты, врачи-рентгенологи).

Условно считают, что основные методы исследования служат для выявления органотропности заболевания, т. е. направлены на определение пораженного органа. Например, установили, что поражена печень. С помощью дополнительных методов делают заключение о характере патологического процесса. Например, жировая дистрофия печени, поэтому при диагностике болезней строго учитывают соподчиненность и очередность выполнения этих исследований.

Определение массы тела. В связи с необходимостью расчета доз лекарственных препаратов на 1 кг массы тела, а также по другим причинам массу тела животного определяют в каждом отдельном случае. В условиях стационара лучше для этого использовать весы для взвешивания авиабагажа. Их монтируют по полу так, чтобы не образовывалось приступка (вровень с ним), что существенно для животного. Тогда собака спокойно заходит на весовую площадку. В домашних условиях можно пользоваться напольными медицинскими весами, но только для небольших собак. Владелец взвешивается, взяв животное на руки. Массу собаки определяют путем вычитания массы владельца.

При контроле за массой собаку взвешивают натощак после дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Термометрия. Проводят ее по показаниям. Во время исследования температура всегда будет выше на несколько десятых градуса из-за волнения собаки. Температура между 38,7 и 39,0° С обычно указывает на начало патологического процесса. По содержимому прямой кишки, прилипшему к термометру, можно получить дополнительную информацию: прилипшая прозрачная слизь при наличии рвоты у пациента указывает на обтурацию (закупорку) кишечника инородным телом; ненормальный запах фекальных масс свидетельствует об их разложении в кишечнике, обусловленном патогенными бактериями; серые, жирные, объемистые фекальные массы указывают на недостаточность функционирования поджелудочной железы; при введении термометра можно случайно натолкнуться на фекалий из костей, что бывает при копростазе.

Трихоскопия - осмотр волосков шерсти в лучах лампы Вуда (см. "Паразитарные болезни").

Отоскопия - осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки в прямых лучах света. При воспалении тканей слухового прохода обязательно проводят отоскопию, иначе невозможна точная диагностика. При подозрении на паразитарный отит дополнительно исследуют под микроскопом серные отложения. Слуховой канал распрямляют, оттягивая ушную раковину вверх, назад и кнаружи, и осторожно вводят в него теплую воронку. Кожа, покрывающая ушную раковину, продолжается в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, имеет розоватый оттенок и в начальной части редкий волосяной покров. Барабанная перепонка представляет собой овальную, тонкую, полупросвечивающую пластинку.

Кольпоскопия - осмотр полости влагалища с помощью детского влагалищного зеркала. Цель ее - катетеризации мочеиспускательного канала, для установления ширины просвета тазового кольца (определение возможности нормальных родов), обнаружение спаек или опухолей стенки влагалища. Влагалищное зеркало, нагретое до температуры тела, смазывают линиментом синтомицина и вводят во влагалище, минуя синус преддверья влагалища, а затем плавно раскрывают створки зеркала. Слизистая оболочка влагалища равномерно-красноватой окраски с ясно заметными кровеносными сосудами. Отыскивают наружное отверстие мочеиспускательного канала (при необходимости вводят катетер), осматривают стенки и просвет влагалища. В норме не должно быть дефектов или разрастаний. Извлекают зеркало, не смыкая створок!

Офтальмоскопия - метод исследования прозрачных сред глаза и глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Риноскопия - осмотр полости носа на ее проходимость. У собак выполнить эту процедуру довольно трудно. Обычно пользуются простой функциональной пробой: поочередно к каждому наружному отверстию носа подносят нитку. В норме нитка отклоняется движением струи воздуха.

Рентгенологические исследования*. (* Материал написан совместно с А. Д. Беловым) Существует два основных рентгенодиагностических метода: рентгеновское просвечивание (рентгеноскопия, флюороскопия) и съемка при помощи рентгеновского излучения (рентгенография). Каждый из них обладает своими достоинствами и имеет свои пределы возможности, а в совокупности они дополняют друг друга.

Рентгеноскопия. Это наиболее распространенный способ рентгенологического исследования, осуществляемый с помощью флюороскопического экрана. Экран представляет собой картон размером 30?40 см, покрытый особым химическим составом (сернистым кадмием с примесью некоторых веществ). При попадании рентгеновского излучения на экран состав начинает светиться. Чем больше поток излучения падает на экран, тем ярче он светится. Экран всегда покрыт специальным свинцовым стеклом, защищающим врача от прямого и рассеянного рентгеновского излучения, но позволяющим наблюдать получаемое изображение.

Тело животного состоит из тканей и органов, имеющих различную поглощающую способность по отношению к рентгеновскому излучению. Поэтому при просвечивании его рентгеновскими лучами получается неоднородное теневое изображение, которое дает картину формы и расположения тканей и внутренних органов. Во многих случаях при этом можно судить о нормальном или патологическом состоянии их.

При рентгеноскопии получают позитивное теневое изображение на флюороскопическом экране. Это обусловлено тем, что плотные ткани, например кость, очень сильно поглощают рентгеновские лучи по сравнению с мягкими. В результате при попадании прошедших через тело в неодинаковом количестве рентгеновских лучей на экран мы будем иметь разную интенсивность или степень свечения отдельных участков экрана. Участки экрана, куда проецируется костная ткань, или совсем не будут светиться, или будут светиться очень слабо. Такое явление означает, что на это место лучи не попадают в результате поглощения их костной тканью. Так получается теневое позитивное изображение. Мягкие ткани задерживают незначительное количество проходящих через них лучей, поэтому дают полу-тень, а органы, содержащие воздух (легкие), на экране еще более прозрачны. Участки же экрана, которые находятся за пределами границы исследуемого объекта, светятся очень ярко, так как рентгеновские лучи прошли мимо исследуемого объекта и не были поглощены.

Таким образом, при рентгеноскопии получаем дифференцированную теневую картину исследуемого участка тела. Благодаря этому представляется возможным оценить топографоанатомические особенности изучаемых органов, а также более точно определить пространственную локализацию патологических изменений. Важным достоинством просвечивания является возможность изучить функциональное состояние ряда органов и систем (пульсацию сердца, акт глотания, прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и т п) в норме и патологии, а также осуществить в процессе исследования пальпацию под визуальным контролем Наряду с этим это - самый простой и недорогой способ рентгеновского контроля. Все это имеет большое диагностическое значение.

Укладка животного при рентгенографии грудной полости в боковой проекции и рентгенанатомия органов



Рис 9. Укладка животного при рентгенографии грудной полости в боковой проекции и рентгенанатомия органов 1 - трахея, 2 - бифуркация трахеи, 3 - аорта, 4 - диафрагма, 5 - печень, 6 - правое предсердие, 7 - правый желудочек сердца, 8 - левый желудочек сердца, 9 - левое предсердие, 10 - устье легочной артерии, 11 - каудальная полая вена

Укладка животного при рентгенографии грудной полости в прямой проекции и рентгенанатомия органов



Рис 10. Укладка животного при рентгенографии грудной полости в прямой проекции и рентгенанатомия органов 1 - трахея, 2 - медиастинум, 3 - бифуркация трахеи, 4 - диафрагма 5 - газ в желудке, 6 - каудальная полая вена, 7 - правый желудочек сердца, 8 - левый желудочек сердца, 9 - краниальная полая вена, 10 - аорта, 11 - легочная артерия

Укладка животного при рентгенографии брюшной полости в боковой проекции и рентгенанатомия органов



Рис 11. Укладка животного при рентгенографии брюшной полости в боковой проекции и рентгенанатомия органов 1 - предбрюшинная жировая клетчатка, 2 - печень, 3 - селезен ка, 4 - пилорус, 5 - газ в желудке, 6-почки, 7 - петли кишеч ника, 8-мочевой пузырь, 9-прямая кишка, 10-забрюшинная жировая клетчатка

Из недостатков в рентгеноскопии можно отметить то, что она не позволяет уловить глазом тонких морфологических особенностей, например структуру костной ткани, мельчайшие тени очагового характера, детали легочного рисунка и т д.

Рентгенография - это получение рентгеновских снимков с помощью рентгеновской пленки, которая состоит из целлуидина

Укладка животного при рентгенографии брюшной по лости в прямой проекции и рентгенанатомия органов



Рис 12. Укладка животного при рентгенографии брюшной по лости в прямой проекции и рентгенанатомия органов 1 - сердце, 2 - печень, 3 - газ в двенадцатиперстной кишке, 4 - правая почка, 5 - сосок молочной железы, 6 - мочевой пузырь, 7-газ в ободочной кишке, 8 - левая почка, 9- селезенка, 10 - газ в желудке

или ацетатной подложки с нанесенными с обеих сторон слоями желатины и фотоэмульсии. Эмульсия чувствительна как к рентгеновскому излучению, так и к видимому свету, поэтому пленку хранят в темных закрытых коробках, а для производства снимка помещают в специальную металлическую кассету, по величине

Укладка животного при рентгенографии брюшной по лости в прямой проекции и рентгенанатомия органов



Рис 13. Укладка черепа при рентгенографии в прямой проекции и рентгенанатомические детали 1 - нижняя челюсть, 2 - ве-нечный отросток нижней челюсти, 3 - скуловой отросток, 4- мозговой череп, 5 - барабанный пузырь, 6 - рваное отверстие, 7 - затылочная кость, 8 - большое отверстие, 9 - яремный отросток. 10 - наружный слуховой проход, 11 - челюстной сустав, 12 - крылья клиновидной кости, 13 - хоаны, 14 - решетчатая пластинка, 15 - лобная пазуха, 16 - полость носа, 17 - носовая перегородка, 18 - небная щель

соответствующую стандартному размеру выпускаемой рентгеновской пленки (13?18, 18?24, 24?30, 30?40 см). Одна из стенок кассеты, обращенная во время съемки к объекту, делается из алюминия, свободно пропускающего рентгеновское излучение. С целью сокращения экспозиции при снимках применяют усиливающие экраны, представляющие собой тонкие листы картона, покрытые с одной стороны слоем вольфрамовокислого кальция. При прохождении рентгеновских лучей экраны начинают светиться, поэтому на пленку оказывает действие не только само рентгеновское излучение, но в еще большей степени свечение экранов.

Укладка черепа при рентгенографии в боковой проекции и рентгенанатомические детали



Рис 14. Укладка черепа при рентгенографии в боковой проекции и рентгенанатомические детали 1 - полость носа, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - глазная орбита, 4 - лобная пазуха, 5 - ямка решетчатой кости, 6 - скуловая дуга, 7 - турецкое седло, 8 - мозговая полость, 9 - сагиттальный гребень, 10 - мыщелок затылочной кости, 11 - большое отверстие, 12 - барабанный пузырь, 13 - наружный слуховой проход, 14 - челюстной сустав, 15 - подъязычная кость, 16 - мягкое небо, 17 - хоаны, 18 - твердое небо, 19 - нижняя челюсть

Рентгеновскую пленку в кассете помещают между усиливающими экранами, при этом каждый экран действует на фотоэмульсию своим свечением, вызванным рентгеновским излучением, только на ту сторону пленки, с которой он расположен.

Для получения окончательного рентгеновского изображения на пленке требуется последующая специальная обработка ее. Весь процесс проявления и фиксирования проводится при неактиничном (красном) свете.

Укладка животного при рентгенографии плеча в боковой проекции



Рис 15. Укладка животного при рентгенографии плеча в боковой проекции.

Изображение, получаемое на рентгеновской пленке, негативное, т. е. наиболее плотные элементы исследуемого объекта отображаются на рентгенограмме в виде самых светлых участков в результате интенсивного поглощения рентгеновских лучей.



Укладка животного в при рентгенографии предплечья боковой проекции



Рис 16. Укладка животного в при рентгенографии предплечья боковой проекции.

Рентгенография позволяет выявить на рентгенограмме ряд морфологических элементов и тонкие детали анатомического строения, недоступные изучению при просвечивании. Поэтому рентгенография является методом выбора для исследования костно-суставной системы, а также для диагностики многих заболеваний других органов. Преимущество рентгенографии состоит еще и в том, что полученные снимки представляют собой документ, который может длительно храниться и использоваться в дальнейшем в оценке динамики развития патологического процесса.

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления: сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя); фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая); осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси. При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седуксен. Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны.



   Фокусные расстояния для рентгенографии различны

Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись). Порядок включения аппарата таков: вращение анода (раскрутка) - накал катода - высокое напряжение.

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 мин. Проявленные и отмытые снимки высушивают

Укладка животного при рентгенографии карпального сустава (слева) и пястья в прямой проекции



Рис. 17. Укладка животного при рентгенографии карпального сустава (слева) и пястья в прямой проекции: 1 - локтезапястная кость; 2 - локтевая кость; 3 - добавочная кость запястья; 4 - лучевая кость: 5 - лучеаапястняя кость; 6 - I-IV кости второго ряда запястья (справа налево); 7 - III пястная кость; 8 - сезамовидные кости; 9 - фаланга пальца (дистальная)

на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках белой тушью помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования). Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения - справа, направо, затем справа налево, далее сверху вниз и снизу вверх.

Укладка животного при рентгенографии таза и бедер в прямой проекции; рентгенанатомические детали



Рис. 18. Укладка животного при рентгенографии таза и бедер в прямой проекции; рентгенанатомические детали: 1 - крестцово-подвздошное сочленение, 2 - большой вертел бедра; 3 - запирательное отверстие; 4 - поясничный позвонок; 5 - крыло подвздошной кости. 6 - крестцовая кость; 7 - хвостовой позвонок; 8 - вертлужная впадина. 9 - лонная кость; 10 - седалищная кость

Укладка животного при рентгенографии бедра и коленного сустава в боковой проекции (слева) и рентгенанатомические детали



Рис 19. Укладка животного при рентгенографии бедра и коленного сустава в боковой проекции (слева) и рентгенанатомические детали. 1 - коленная чашка, 2 - сезамовидные кости бедра, 3 - мыщелки бедра, 4 - мыщелки большеберцовой кости, 5 - малоберцовая кость, 6 - гребень большеберцовой кости

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали (рис. 9-21).

Методы получения биологических проб. Кровь и костный мозг у животного берут натощак, пробы мочи и кала - только утренние.

Укладка животного при рентгенографии голени в боковой проекции



Рис. 20. Укладка животного при рентгенографии голени в боковой проекции

Периферическую кровь берут из поверхностных вен: головной предплечья и латеральной подкожной голени. Вену пунктируют сухой иглой. Для клинического анализа в двухкубовый шприц набирают 0,4 мл 3,8 %-ного раствора цитрата натрия, а затем из вены - 1,6 мл крови. Кровь осторожно, покачивая шприц, перемешивают с цитратом натрия и выпускают в пробирку без пенообразования.

Укладка животного при рентгенографии скакательного сустава и плюсны в прямой проекции; рентгенанатомические детали



Рис. 21. Укладка животного при рентгенографии скакательного сустава и плюсны в прямой проекции; рентгенанатомические детали: 1 - малоберцовая кость, 2 - большеберцовая кость, 3 - таранная кость; 4 - пяточная кость; 5 - IV заплюсневая кость; 6 - центральная заплюсневая кость; 7 - III эаплюсневая кость; 8 - II заплюсневая кость; 9 - I заплюсневая кость, 10 - плюсна

Биопсия костного мозга. Животное укладывают в боковое или спинное положение в зависимости от того, берут ли костный мозг из гребня подвздошной кости или из грудины (2-3-й сегмент). Место для манипуляции готовят как операционное поле. Иглу Кассирского внедряют в кость под прямым углом (в сегмент грудины сбоку от средней линии), стилет иглы извлекают. К игле подсоединяют шприц (10 см3) и аспирируют мозг до появления кровавых капель.

Получение плазмы крови для биохимического исследования. Работа с плазмой предпочтительнее, так как меньше вероятность наступления гемолиза, влияющего на некоторые биохимические показатели. На дно центрифужной пробирки капают несколько капель гепарина и затем в пробирку из вены набирают 6 мл крови. Содержимое пробирки аккуратно перемешивают и центрифугируют 3 мин при 3 тыс. об/мин. Аккуратно пипеткой высасывают плазму и переносят ее в чистую пробирку.

Получение сыворотки крови для вирусологических, микробиологических и паразитологических исследований. Набирают в пробирку кровь в объеме 10 мл. Ставят ее в термостат (при 37 °С) до образования сгустка. Сгусток крови отслаивают от стенок пробирки при помощи тонкого зонда. Содержимое пробирки центрифугируют при 3 тыс. об/мин в течение 3 мин, пипеткой отсасывают отделившуюся сыворотку и переносят в чистую пробирку.

Сбор мочи. Среднюю порцию мочи собирают в чистую посуду во время акта мочеиспускания. Если это невозможно, ее собирают посредством катетеризации.

Техника катетеризации. Самцу придают боковое положение, тазовые конечности поджимают к животу. По животному отмеряют нужную длину катетера, делая отметку. Половой член выводят из препуциального мешка и, удерживая его с боков, в отверстие мочеиспускательного канала вводят пластиковый катетер. Для лучшего прохождения канала рабочий конец катетера смазывают 10%-ным линиментом синтомицина; продвигая катетер, вращают его вокруг собственной оси. Наружный конец катетера предварительно опускают в сосуд для сбора мочи.

Катетеризацию самок выполняют в стоячем положении. Используют металлические катетеры. В отверстие мочеиспускательного канала их вводят, направляя изгибом к спине.

Фекалии собирают после естественной дефекации животного в специальную тару.

Сбор спермы самца производят во время садки животного с помощью искусственной вагины в спермоприемник или путем мастурбации.

Желудочный сок получают натощак при подозрении на гастрит. Желудочный зонд вводят в глотку через окончатый роторасширитель. В момент акта глотания зонд продвигают по пищеводу на заранее отмеренную длину. В желудке зонд поворачивают несколько раз вокруг оси и затем аспирируют слизь.

Аспирацию содержимого плевральной полости делают при клинико-рентгенологическом указании на гидроторакс, плеврит. Животное удерживают рукой под живот в стоячем положении. Место торакоцентеза (нижняя треть восьмого межреберья, вблизи от грудины) готовят как операционное поле. Кожу анестезируют и сдвигают немного в сторону. Троакар вводят перпендикулярно поверхности грудной стенки. Для предотвращения попадания воздуха в грудную полость канюля троакара должна быть соединена со шприцем.

Аспирацию содержимого полости перикарда производят при клинико-рентгенологическом указании на перикардит. Готовят место операции так же, как и в случае торакоцентеза. Грудную стенку прокалывают слева, в 4-м межреберье соответственно зоне наибольшего перкуторного притупления. Троакар (иглу) вводят медленно, прикосновение его с сердцем вызывает скоблящий звук. Пунктат почти всегда красного цвета.

Аспирацию содержимого брюшинной полости выполняют при клинико-рентгенологическом указании на асцит, перитонит. Положение животного на правом боку. Брюшную стенку прокалывают вблизи пупка, отступя 1 см от белой линии. Место прокола дезинфицируют.

Получение пробы спинномозговой жидкости. После нейролептаналгезии животное фиксируют в боковом положении, шея согнута, голова прижата к груди. Находят точку прокола атлантоокципитальной цистерны по средней линии дорсальной поверхности шеи - на середине расстояния от затылочного бугра до остистого отростка (гребня) эпистрофея. Место прокола обрабатывают как операционное поле. Иглу вводят перпендикулярно поверхности тела до ощущения прокола стенки цистерны (хруст) и появления капель ликвора (нормальная скорость 20-30 капель в 1 мин). Ликвор собирают в чистую пробирку.

Для пробных пункций используют шприцы объемом 10 см3 и инъекционные иглы; лечебные манипуляции осуществляют с помощью троакара. При сильном просачивании жидкости после извлечения троакара кожную ранку стягивают швом, а в область подкожного скопления жидкости вводят 32 ЕД лидазы.

Все полученные пробы маркируют общепринятым способом (животное, владелец, дата и т.п.). Пробы пунктатов из полостей центрифугируют, а из осадка готовят мазки. Затем пробы исследуют или отправляют с нарочным в центральную лабораторию в зависимости от предстоящего характера исследования.

Диагностические тесты и биологические пробы. Бромсульфалеин-тест - важный диагностический признак функционального состояния печени, так как основан на особенностях элиминации печенью введенного красителя бромсульфалеина. Последний инъецируют струйно внутривенно в течение 15 с из расчета 5 мг/кг массы животного. Через 30 мин из другой вены чистой иглой берут 8 мл крови. Получают сыворотку или плазму и добавляют в нее 10 %-ный раствор натрия гидроокиси. При фиолетовом окрашивании смеси констатируют ретенцию бромсульфалеина, что свидетельствует о резком снижении выделительной функции печени. Исследование проводят не позднее чем через 12 ч после взятия крови. При высоком содержании билирубина в крови, шоке и недостаточности кровообращения элиминация бромсульфалеина задерживается и тест может быть неверно интерпретирован.

Проба определения времени кровотечения. Выполняют ее в связи с кровоточивостью, наличием кровоизлияний и кровоподтеков, а также предоперационно у животных старше 10 лет.

Иглой для взятия крови прокалывают кожу в области складки ушной раковины. Кружочком фильтровальной бумаги каждые 20 с собирают выступающие на поверхности кожи капли крови, не касаясь места укола. Измеряют общее время прекращения кровотечения. Нормальные значения - до 3 мин. Удлиненное время кровотечения бывает при тромбоцитопатиях и васкулярном геморрагическом диатезе.

Проба определения времени свертывания крови. Делают ее одновременно с предыдущей в соответствии с теми же показаниями.

Чашку Петри смачивают дистиллированной водой и накапывают туда прямо из иглы 2-5 капель свежей крови. Чашку наклоняют набок и дают стечь каплям от края к середине. По струйке крови проводят стеклянной палочкой каждые 30 с. Секундомером измеряют время от момента получения крови до появления первых фибриновых ниток. Нормальные значения - 1-3 мин. Удлиненное время свертывания крови наблюдают при коагулопатиях, тяжелом нарушении функции печени, отравлениях фибринолитическими ядами (дикумаролом).

Проба определения функции гликогенолиза печени. Подкожное введение 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина вызывает повышение концентрации сахара в крови не менее чем в полтора раза; при поражении печени этого не происходит.
<< | >>
Источник: Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И.. Болезни собак. 2010 {original}

Еще по теме Методы клинического исследования систем органов:

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
  3. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. Особенности исследования системы органов дыхания
  5. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  6. Методы исследования в клинической неврологии и нейрохирургии
  7. Общие и специальные методы клинического исследования
  8. Исследование и оценка функционального состояния системы органов дыхания
  9. Методы исследования иммунной системы
  10. Клинические методы исследования дыхательной функции носа
  11. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
  12. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
  13. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ