<<
>>

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит — острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и первично локализующееся в клубочках.

Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе, характеризующееся первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате которого развиваются нефросклероз и почечная недостаточность.



Клиническая классификация

1. Острый гломерулонефрит: а) моносимптомный вариант (только мочевой синдром); б) нефротический вариант (выраженные отеки, олигурия, частое повышение артериального давления); в) развернутый вариант (высокая артериальная гипертензия, умеренно выраженные отеки, недостаточность кровообращения).

2. Хронический гломерулонефрит: а) латентный (изолированный мочевой синдром, иногда умеренная артериальная гипертензия); б) гематурический (постоянная гематурия с эпизодами макрогематурии), в) гипертонический (преимущественно гипертонический синдром); г) нефротический (преимущественно нефротический синдром); д) смешанный (сочетание нефро-тического синдрома с артериальной гипертензией); е) подострый (злокачественный) — сочетание нефро-тического синдрома и артериальной гипертензии с быстрым появлением почечной недостаточности.



Основные клинические синдромы

1. Мочевой, Появление в моче: а) белка (протеинурия), б) форменных элементов (гематурия, лейкоцитурия), в) цилиндров (цилиндрурия).

2. Гипертонический. Повышение артериального давления в результате: а) задержки натрия и воды;

б) активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; в) снижения функции депрессорной системы почек.

3. Отечный. Появляется в результате: а) снижения клубочковой фильтрации из-за поражения клубочков; б) повышения реабсорбции натрия, задержки воды; в) увеличения объема циркулирующей крови; г) вторичного альдостеронизма; д) повышения секреции АДГ; е) повышения проницаемости стенок капилляров; ж) снижения онкотического давления плазмы (при массивной протеинурии).



Морфологические варианты гломерулонефрита

1. Мембранозный (мембранозно-пролиферативный). 2. Мезангиальный. 3. Фокально-сегментарный. 4. Фибропластический.



Диагностические критерии

Диагностические критерии острого гломерулонефрита: а) острое начало в сочетании с мочевым синдромом (протеинурия не менее 2 г/сут, микрогематурия); б) преходящая артериальная гипертензия; в) отеки; г) отсутствие системных заболеваний и почечной патологии, гипертонии и протеинурии в прошлом.

Диагностические критерии активности почечного процесса (обострения хронического гломерулонефрита):

Клинические: а) появление или увеличение артериальной гипертензии; б) быстрое снижение функции почек (появление признаков почечной недостаточности); в) появление отеков; г) появление признаков внутрисосудистой гемокоагуляции в виде кровоточивости, кровоподтеков в сочетании со склонностью к тромбозам.

Лабораторные: а) повышение протеинурии и гематурии, б) появление или увеличение признаков нефротического синдрома (диспротеинемия с увеличением СОЭ, гиперальфа2-глобулинемия); в) увеличение содержания азотистых шлаков.



Примеры формулировки диагноза

1. Острый гломерулонефрит, моносимптомный вариант течения, с преобладанием гипертонического синдрома.

2. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, быстро прогрессирующее течение, в фазе обострения. Хроническая почечная недостаточность I степени.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

  1. Первичный гломерулонефрит
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  3. Гломерулонефрит
  4. Хронический гломерулонефрит
  5. Первичный гломерулонефрит
  6. Хронический гломерулонефрит
  7. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
  8. Гломерулонефрит
  9. Острый гломерулонефрит
  10. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
  11. Хронический гломерулонефрит.
  12. ІgА-гломерулонефрит
  13. Хронический гломерулонефрит
  14. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  15. Острый гломерулонефрит
  16. Острый гломерулонефрит
  17. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  18. Гломерулонефрит
  19. Острый пролиферативный гломерулонефрит
  20. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ