<<
>>

Клиническая картина. Лечение

Клиническая картина обусловлена неусвоением сахарозы. Накопление негидролизованной сахарозы в кишечнике вызывает увеличение объема кишечного содержимого и ускорение его транзита по кишечнику. Клиническая картина возникает через 1—2 ч после приема с пищей сахарозы.
Наиболее ярким симптомом является диарея, для которой характерно наличие значительного по объему водянистого светлого пенистого стула кислой реакции со значительным содержанием сахарозы. Отмечаются также метеоризм и спастические боли в животе. При одномоментном приеме значительного количества сахарозы с пищей (более 100 г) возникают такие симптомы, как потливость, тахикардия, чувство озноба, головная боль. Симптомы исчезают через 3—4 ч после употребления сахарозы. Вне приема продуктов, содержащих сахарозу, пациент чувствует себя здоровым. Выраженность симптомов зависит от количества принятой с пищей сахарозы. При этом пациенты хорошо переносят другие дисахариды (лактоза, мальтоза, трегалоза) и моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза).

Диагноз основывается на клинической картине непереносимости сахарозы. Существуют также ряд лабораторных методов исследования: 1) определение активности сахаразы в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки, полученной методом аспирационной биопсии; 2) использование нагрузок сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) с определением прироста гликемии натощак и через 15, 30, 60, 90 и 120 мин после нагрузки; 3) определение толерантности к сахарозе.

Определение активности сахаразы в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки, полученной методом аспирационной биопсии. В норме активность сахаразы составляет 22—50 мкг/(мг-мин), при первичном дефиците сахаразы — от 0 до 4 мкг/(мг-мин) и при вторичном дефиците—8—12 мкг/(мг-мин).

Использование нагрузок сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) с определением прироста гликемии натощак и через 15, 30, 60, 90 и 120 мин после нагрузки. Если после нагрузки сахарозой (1 г сахара на 1 кг массы тела) прирост концентрации сахара в крови составил более 2,2 ммоль/л, то это свидетельствует об отсутствии дефицита сахаразы. При гликемии менее 2,2 ммоль/л через день проводят нагрузку, состоящую из 0,5 г глюкозы и 0,5 г фруктозы на 1 кг массы тела (возможно и назначение одной глюкозы в дозе 1 г на 1 кг массы тела). В норме увеличение содержания сахара в крови после нагрузки глюкозой + фруктозой такое же, как при нагрузке сахарозой, и составляет более 2,2 ммоль/л. Таким образом, снижение содержания сахара в крови после нагрузки сахарозой и глюкозой + фруктозой свидетельствует о нарушении всасывания, а снижение гликемии после нагрузки сахарозой при достаточной гликемии после смеси глюкозы и фруктозы (более 2,2 ммоль/л) указывает на наличие дефицита сахаразы.

Определение толерантности к сахарозе. О дефиците сахарозы свидетельствует появление хотя бы однократного жидкого стула в течение 4 ч после приема per os 50 г сахара.

Лечение заключается в изъятии из пищи непереносимого вещества — продуктов, содержащих свекловичный и тростниковый сахар. Запрещают практически все сладости за исключением большинства фруктов и меда, содержащих главным образом фруктозу, разрешается употребление глюкозы и фруктозы в отдельности, крахмала, круп, картофеля, соевых продуктов; рекомендуется принимать сахаразу в капсулах. Детям, которые очень любят сладкое, можно назначать диабетические шоколадные конфеты и шоколад, в которых вместо сахарозы используется ксилит или сорбит. В чай вместо сахара можно добавлять вещества, содержащие сахарин.
<< | >>
Источник: Учебное пособие. Энзимопатии. 2011

Еще по теме Клиническая картина. Лечение:

  1. Клиническая картина и лечение острых отравлений на догоспитальном этапе аконит (борец, голубой лютик)
  2. Клиническая классификация ветряной оспы, клиническая картина, осложнения
  3. Клиническая картина
  4. Клиническая картина
  5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  6. Клиническая картина
  7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
  8. Клиническая картина
  9. Клиническая картина
  10. Клиническая картина и диагностика
  11. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  12. Клиническая картина
  13. Клиническая картина
  14. Клиническая картина
  15. Клиническая картина
  16. Клиническая картина