<<
>>

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

— анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК,— заболевания, для которых характерно наличие в костном мозге мегалобластов — клеток красного ряда, характеризующихся большой величиной, нежной структурой хроматина в ядре, асинхронной дифференцировкой ядра и цитоплазмы.



Основные клинические проявления

Мегалобластные анемии часто развиваются постепенно.
Вначале появляется слабость, повышенная утомляемость, диспепсические расстройства, сухость во рту. У некоторых больных могут быть парестезии, корешковые боли. При нарастании анемии появляются головокружения, шум в ушах, сердцебиения, одышка. Кожные покровы бледные с ли-монно-желтым оттенком, склеры субиктеричны. Отмечается гипотония; на верхушке часто прослушивается систолический шум, который проводится на сосуды. При осмотре языка видны участки воспаления. Нередко при этом больные жалуются на чувство жжения в языке. В последующем язык приобретает гладкий, блестящий вид (лакированный язык). Аппетит у больных обычно снижен. Неврологическая симптоматика проявляется онемением конечностей, парестезиями, мышечной атрофией. Возможны психические нарушения: бред, галлюцинации.



Классификация

1. Анемии, связанные с дефицитом цианкобаламина (витамина В12);

2. Анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты. Диагностические критерии В12-дефицитной анемии:

1) снижение содержания эритроцитов (менее 3,0?1012/л);

2) повышение цветового показателя (более 1,1);

3) повышение содержания гемоглобина в эритроцитах;

4) увеличение в крови количества макроцитов, появление мегалоцитов;

5) появление в костном мозге мегалобластов;

6) повышение содержания сывороточного железа (более 30,4 мкмоль на литр).



Диагностические критерии

Диагностические критерии анемий, обусловленных дефицитом фолиевой кислоты — в периферической крови появляются макроциты, определяется гиперхром-ная анемия с анизоцитозом, тромбоцитопения, лейкопения, в костном мозге обнаруживаются мегалобласты; содержание фолиевой кислоты снижено как в сыворотке (менее 3 мг/мл), так и в эритроцитах (менее 100 мг/мл)



Примеры формулировки диагноза

1. Анемия Аддисона-Бирмера, стадия ремиссии.

2. В12-дефицитная анемия, обусловленная нарушением транспорта цианкобаламина, стадия рецидива с выраженным циркуляторно-гипоксическим и гематологическим синдромами.

3. Фолиево-дефицитная анемия, стадия ремиссии.
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ:

  1. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)
  2. План обследования больного мегалобластной анемией
  3. Лабораторные данные при мегалобластных анемиях
  4. Профилактика мегалобластных анемий
  5. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ТОКСИЧЕСКОГО УГНЕТЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА (МИЕЛОТОКСИЧЕСКИЕ АНЕМИИ)
  6. Лечение приобретенных форм мегалобластных анемий
  7. АНЕМИИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АГАСТРИИ (АГАСТРАЛЬНЫЕ АНЕМИИ)
  8. ПЕРНИЦИОЗНАЯ (ФОЛИЕВО-B12-ДЕФИЦИТНАЯ, МЕГАЛОБЛАСТНАЯ) АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ
  9. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические, сидеробластные анемии)
  10. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ОПУСТОШЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА, ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. МИЕЛО-АПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
  11. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ КРОВОПОТЕРЬ, ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ