<<
>>

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

— хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся тяжелым течением, неуклонным прогрессированием и полиморфизмом клинических проявлений.



Основные клинические проявления

Наиболее частым клиническим признаком системной красной волчанки является поражение суставов в виде выраженных мигрирующих полиартралгии или артритов.
Деформация суставов развивается лишь у 10—15 % больных. Кожные изменения могут быть представлены эритематозными, уртикарными, папулонекротическими высыпаниями, трофическими нарушениями. Типичными для СКВ считаются эритематозные высыпания на коже лица в виде «бабочки». Мышечная патология характеризуется миалгиями и миозитами. Типичны васкулиты, клинически проявляющиеся обычно синдромом Рейно.

Для висцеропатий характерны полисерозиты. Легочная патология проявляется плевритами, люпус-пневмонитами и пневмониями. При поражении сердца наблюдаются перикардиты, миокардиты, дистрофия миокарда, бородавчатый эндокардит с формированием пороков сердца. Патология желудочно-кишечного тракта характеризуется анорек-сией, диспептическими явлениями, диареей, болевым абдоминальным синдромом, развитием люпоид-ного гепатита. Поражение почек может выражаться различными вариантами: очаговым нефритом, диффузным гломерулонефритом (люпус-нефритом), нефротическим и пиелонефритическим синдромами. При поражении нервной системы возникают астеновегетативный синдром и полиневриты. Нередко у больных СКВ развиваются психозы. Характерным признаком генерализации волчаноч-ного процесса считается лимфаденопатия и сплено-мегалия. Из общих проявлений СКВ следует отметить выраженную лихорадку (до 39—40°).

При СКВ, в отличие от других ревматических заболеваний, определенное диагностическое значение имеют дополнительные исследования. Для СКВ характерны лейкопения с лимфопенией, гипохром-ная анемия, тромбоцитопения. У 70 % больных выявляются LЕ-клетки.



Таблица 9. Рабочая классификация системной красной волчанки

. Рабочая классификация системной красной волчанки



Диагностические критерии

Для постановки диагноза в клинической практике могут быть использованы диагностические критерии разработанные Американской ревматологической ассоциацией, к которым относятся: 1) эритема на лице (бабочка); 2) дискоидная сыпь; 3) синдром Рейно; 4) алопеция; 5) фотосенсибилизация; 6) изъязвления в полости рта или носоглотки; 7) артрит без деформации; 8) L Е-клетки; 9) лож неположительная реакция Вассермана; 10) протеинурия (больше чем 3,5 г в сутки); 11) цилиндрурия; 12) серозит (плеврит, пери-кардит); 13) психозы, судороги; 14) гемолитическая анемия и (или) лейкопения и (или) тромбоцитопения. Диагноз считается достаточно достоверным при наличии любых четырех из перечисленных критериев.



Примеры формулировки диагноза

1. Системная красная волчанка, с поражением кожи («бабочка»), сосудов (синдром Рейно), суставов (полиартралгии), сердца (миокардит), нервной системы (полирадикулоневрит), подострое течение II—III степень активности.

2. Системная красная волчанка с поражением кожи (эритема), сосудов (синдром Рейно), суставов (полиартрит), сердца (кардиосклероз), легких (пневмосклероз), почек (очаговый нефрит), хроническое течение, I степень активности.
Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992 {original}

Еще по теме СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА:

  1. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
  2. Системная красная волчанка
  3. Системная красная волчанка
  4. Системная красная волчанка
  5. Системная красная волчанка
  6. Системная красная волчанка.
  7. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
  8. Системная красная волчанка
  9. Системная красная волчанка
  10. Системная красная волчанка (шифр ? 32)
  11. 3.3. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
  12. Системная красная волчанка